Cot epicondilită (cot comună)

Cot epicondilita este o boală inflamatorie a zonei în care tendoanele se atașează la os. Aproape întotdeauna are o natură degenerativă: în primul rând, se produce distrugerea țesuturilor și numai atunci procesul inflamator începe să se răspândească. Subdivizat prin localizarea proceselor de încălcare. Forma este internă și externă. Al doilea tip mai obișnuit.

Codul bolii ICD-10:

  • M 77.1 - laterală.
  • M 77.0 - medial.

Epicondilita medială apare la jucători de golf. Când se repetă aceleași mișcări, inflamația se produce în cot. Pacienții sunt, de asemenea, stăpâni, preferând uneltele de mână, sportivii.

Lateral, adică forma exterioară, implică un proces inflamator care afectează fibrele musculare care sunt atașate la namyschelku. Boala apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, sportivi, indivizi a căror profesie este asociată cu o muncă monotonă.

Cauzele epicondilitei

În cazul bolilor în articulația cotului, atenția este întotdeauna acordată profesiei pacientului. În numărul preponderent de pacienți, boala este unilaterală. Ea atinge o mână de frunte. În funcție de durere, se poate presupune inflamație: musculară, tendon, tendon-periostal. Printre cauze se numără mișcarea obișnuită de stomac a membrelor, ridicarea ascuțită a obiectelor grele.

Factorii provocatori de dezvoltare includ:

  • munca principală;
  • traumatisme;
  • supraîncărcare comună;
  • afectat fluxul de sânge în zona cotului.

Patologia se dezvoltă chiar și în stadiile avansate de osteochondroză a regiunii cervicale, toracice. În plus față de atleți, grupul de risc include lucrătorii din agricultură, constructori, medici, muzicieni, coafori, mașiniști. Prin ele însele, aceste ocupații nu duc la distrugerea țesuturilor. Prin urmare, unul dintre factorii care stimulează dezvoltarea bolii este supraîncărcarea fibrelor musculare.

La tineri și copii, epicondilita cotului se poate dezvolta datorită displaziei țesutului conjunctiv sau a slăbiciunii congenitale ligamentoase.

Tipuri de epicondilită cotă

În plus față de tipul lateral și medial, boala este acută și cronică. Acesta din urmă este mai popular. După terminarea formei acute, problema cel mai adesea nu dispare complet. Treptat, durerea dispare, devine dureroasă. Mușchii își pierd puterea. Dacă nu se ia nicio măsură, distrofia devine atât de puternică încât pacientul își pierde capacitatea de a scrie sau de a ține un obiect cu mâna.

Există încă două tipuri:

  • Post-traumatic. Apare când o mână efectuează o serie de operații monotone.
  • Posttraumatica. În mod obișnuit asociat cu dislocările obținute anterior de îmbinări și entorse. Uneori este rezultatul abordării iresponsabile a pacientului în timpul perioadei de reabilitare, când există o trecere prea rapidă la sarcini mari.

Simptomele epicondilitei

În epicondylitisul articulației cotului, simptomele și tratamentul sunt legate între ele, în funcție de forma bolii. Semne de infecție și caracteristici ale cursului:

Simptomele epicondilitei depind de forma și stadiul. În perioada subacută, durerea apare numai atunci când încărcarea pe perie. Durerea de mai sus poate apărea într-o lună. Există un sentiment de "mâna slabă".

În stadiul acut, aproape nici un disconfort. Ei încep să se răspândească în toate antebrațele. Când încerci să-ți strângi degetele într-un pumn, există un disconfort puternic. A păstra un obiect cu greutate mică devine imposibilă.

În forma cronică a durerii predomină noaptea, când se schimbă vremea. Durerea este plictisitoare, rareori trece. Modificările degenerative grave încep în mușchi.

Pot exista și alte simptome care includ roșeața pielii, febră, spasme vasculare. Uneori pacienții notează că există un sentiment de amorțeală în membrul afectat, o senzație de furnicături.

Diagnosticarea articulației cotului

Înainte de a decide cum să tratați epicondilita, medicul ia măsuri de diagnosticare. În primul rând, se efectuează o inspecție, istoria fiind investigată. Ortopedul va cunoaște momentul în care boala a început, cum au crescut simptomele. Datorită acestor informații medicul determină prezența uneia sau mai multor patologii.

Testul Thomson. Brațul inflamat este așezat vertical pe o suprafață plană, astfel încât cotul să iasă în afară. Pumnul este retras în direcția opusă. Pacientul trebuie să-l readucă în poziția inițială, depășind rezistența medicului. Ca urmare, durerea este localizată în zona articulației cotului.

Pentru o imagine completă este recomandabil să efectuați un test Welt. În această situație, trebuie să extindeți palma cu brațul extins. Nu este posibil să faceți acest lucru cu epicondilită din cauza durerii.

Nu se efectuează alte manipulări de diagnosticare pentru această boală. În cazuri rare, este prevăzută o radiografie pentru diagnosticul diferențial pentru a exclude fracturile. Dacă se suspectează o inflamație, se ia un test de sânge.

Tratamentul cu epicondylitis

Boala necesită expunere prelungită. Este numit de un traumatolog sau ortopedist. Metodele sunt alese după studierea severității tulburărilor funcționale, a duratei fazei acute și a modificărilor în mușchi și tendoane. Tratamentul epicondilitei ulnare trebuie să rezolve mai multe probleme:

  • pentru a calma durerea
  • restabili circulația sanguină normală
  • recâștiga mobilitatea brațului
  • restaurarea proceselor de atrofie musculară.

Efecte de droguri

Această metodă de expunere este cea mai eficientă.

Cel mai mare efect este obținut prin injectarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Tratamentul epicondilitei în articulația cotului necesită un curs cuprinzător de tratament.

Dacă se utilizează injecții hormonale, acestea se fac la locul leziunii. Adesea, anestezicele locale sunt conținute într-o singură seringă. O astfel de expunere se efectuează o dată la începutul tratamentului. Dacă durerea nu dispare într-o săptămână, se repetă. Mai mult de două injecții pe curs nu pot fi efectuate, deoarece procesele atrofice și necroza tisulară sunt posibile.

Procedure de terapie fizica

Ele sunt posibile ca și în cazul epicondilitei externe și interne. Ultrafonoforez are o eficiență ridicată. Metoda este similară cu ultrasunetele, dar este mai eficientă deoarece asigură fluxul de droguri. Fluctuațiile afectează zona afectată, ceea ce duce la eliberarea mai rapidă a medicamentelor în organism.

  • Curenți dinamici. Optimizați procesele trofice și îmbunătățiți circulația sângelui. Metoda promovează vindecarea rănilor, elimină umflarea.
  • Terapia magnetica. Felul de bine ameliorează durerea. Impulsurile cu frecvență mică afectează zona afectată, ca urmare a faptului că simptomele sunt complet oprite. Metoda este potrivită pentru vârstnici și cetățeni cu imunitate slabă.
  • Metoda undelor de șoc. Valurile reduc și elimină cristalele de sare, cresc viteza fluxului sanguin. Această metodă de tratament este eficientă în stadiul de recuperare.

Îmbunătățirea gimnasticii poate fi efectuată în clinică sau acasă. În acest din urmă caz, utilizați fotografii, imagini, videoclipuri. Cu ajutorul lor, puteți restabili performanța mâinii. Exercițiile încep în remisie. În primul rând, se iau măsuri care vizează întinderea mușchilor bolnavi. Utilizați mâna bună pentru a îndoi încet peria din partea afectată. Țineți în această stare peria nu trebuie să depășească 10 secunde. Procedura se repetă de zece ori în trei abordări.

În plus, pentru epicondilita medială, se folosesc tehnici de masaj în articulația cotului. Îmbunătățește circulația sanguină, stimulează puterea proprie a corpului.

Această boală a cotului este rar tratată chirurgical. Potrivit mărturiei, poate fi numită operațiunea Goman. Se dorește excizia zonei tendonului. Pentru a face acest lucru, utilizați tehnologia laser, care permite reducerea traumei țesutului înconjurător, dacă este necesar, ucide agentul cauzal al inflamației.

Cauze, tipuri, simptome și tratamentul epicondilitei cotului

Epicondilita cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor din mușchii antebrațului până la humerus. Ca rezultat al acțiunii factorilor adversi, periostumul humerusului se inflamează în regiunea epicondilului (unul sau două), iar în continuare țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

În 80% din cazuri, boala are o experiență profesională (adică oamenii din anumite profesii sunt bolnavi, care își împovărează în mod constant umerii) și în 75% din cazuri se confruntă cu mâna dreaptă. Datorită durerii severe în antebraț și cot și slăbiciune a mușchilor, persoana își pierde capacitatea de a lucra și, fără tratament la timp, mușchii atrofiază.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului este destul de lung (de la 3-4 săptămâni până la câteva luni), dar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt fizioterapia și adaptarea stilului de viață. Un ortopedist sau chirurg se ocupă de această boală.

Mai departe, în articol veți afla: de ce apare boala, care sunt tipurile de epicondilită, cum să distingi epicondilita de alte boli ale cotului și cum să o tratați corespunzător.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti

La capătul inferior al humerusului există epicondil - locuri în care sunt atașate tendoane musculare și care nu intră direct în articulație. Cu supratensiune constantă sau microtraumatizare a acestor zone, apar inflamații în ele - epicondilită.

Prin epicondilită se înțelege, de obicei, procesul inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, mai des, în axile și tendoanele se dezvoltă modificări degenerative (distructive): de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite. Prin urmare, este mai corect să numim epicondilita stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondyliilor. Procese ulterioare, mulți autori numesc epicondiloza.

Frecvent mișcările repetate - cum ar fi aducerea și înlăturarea antebrațului cu flexia și extensia simultană a cotului - sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuitori, muzicieni, sportivi ("cot de tenis"). Prin urmare, epicondilita articulației aparține categoriei bolilor profesionale.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea epicondilitei ulnare:

  • osteocondroza coloanei vertebrale cervicale,
  • deformarea artrozei articulației cotului,
  • tulburare de conducere (neuropatie) a nervului ulnar,
  • leziuni la cot.

Două tipuri de patologie

Cotonul epicondylitis poate fi extern (lateral) și intern (medial). În aer liber se dezvoltă de 15 ori mai des, este mai prelungită și mai dificilă.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Cotton epicondylitis

Sistemul musculoscheletic este un sistem important al corpului, permițând unei persoane să se miște liber, să se protejeze și să îndeplinească alte funcții importante pentru interacțiunea productivă cu mediul. Este întotdeauna neplăcut când o parte a scheletului, fie articulații, mușchi sau oase, suferă de boli. La urma urmei, funcția motorului este afectată și, după cum știm, mișcarea este viața. O boală ca epicondilita articulară afectează în special calitatea vieții.

Articulația cotului este o formare anatomică între oasele umărului și antebrațului. Se compune din trei îmbinări între oasele umărului, cotului și oalelor radiale, înconjurate de o singură pungă articulară, formată din țesut conjunctiv dens. În interior este un fluid comun.

Funcțional, articulația asigură mișcări antebrale, cum ar fi flexia, extensia, rotirea în sus (supinație) și rotația în jos (pronation). Mișcările se datorează muncii mușchilor, care, cu ajutorul tendoanelor, sunt atașate epicondelor umărului - acestea sunt protuberanțe osoase proiectate special pentru fixarea tendoanelor. Tendoanele au elasticitate - sunt capabile să preia forma după ce s-au întins. Dar această abilitate este cam târziu, adică după sarcina mecanică a tendonului, rămâne întinsă pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă în această perioadă forța mecanică acționează din nou, apare întinderea tendonului deja modificat și pur și simplu nu are timp să se recupereze. Dat fiind faptul că alimentarea cu sânge a tendonului este destul de nesemnificativă comparativ cu, de exemplu, mușchiul, recuperarea fibrelor cu sarcini constante de același tip este încetinită. Acest lucru poate duce la formarea de micro-fisuri, precum și la schimbări în structura epicondilului. Epicondilita se dezvoltă, literalmente - o inflamație a epicondilului.

Epicondilita cotului - o boala care apare de obicei ca rezultat al suprasarcinilor fizice și hiperextensia tendonului, caracterizate prin perturbarea structurii normale în epicondilului, periostul și tendoanele și sindromul durerii manifestata clinic.

Ilustrația prezintă o îmbinare semi-arhetipică a cotului, lacrimi vizibile în zona de atașare a tendonului la epicondil.

Epicondilita poate fi externă și internă, respectiv, cu înfrângerea tendoanelor din afară, responsabilă de extinderea articulației cotului și, din interior, responsabilă de flexie. Mai frecvent este epicondilita externă, cu aceeași frecvență la bărbați și femei, mai ales la persoanele mai în vârstă de 30-35 de ani.

Cauzele epicondilitei cotului sutava

Următorii factori pot provoca dezvoltarea epicondilitei:

1. Sport. încărcare frecvente, exercitii fizice prelungite, mișcare repetitivă duce invariabil la faptul că, în tendoane și epicondilul umărul format fisuri care cauzează modificări degenerative ale tendonului. Articulația cotului este cel mai adesea afectată în timpul ocupațiilor profesionale în astfel de sporturi:
- tenis - se caracterizează prin epicondilită externă, numită "cot de tenis",
- golf - caracterizat prin epicondilită internă, numită "cot de golf",
- înălțătoare de greutate, haltere, exerciții de barbell.

2. Accidente. În aproximativ 25% din toate cazurile, leziuni semnificative în zona cotului conduc în continuare la dezvoltarea epicondilitei.

3. Suprasolicitarea constantă a mușchilor umărului și antebrațului la pacienții cu anumite profesii. De exemplu, pianiști, șoferi, mașiniști, îngrijitori, pictori, tencuiți, dulgheri, masseuri, portari și croitorești suferă adesea de epicondilită.

4. să promoveze apariția bolii poate transporta pungi grele constante, activitatea de treburile casnice, cum ar fi lemnul tăierea, vopsirea suprafețelor și altele. Prezența la un pacient de displazie congenitală a țesutului conjunctiv poate contribui, de asemenea, la modificări degenerative ale predispozitia tendoane cotului datorită modificării inițiale în structura fibrelor conjunctive.

Simptomele unei epicondilite cot

Principala manifestare a epicondilitei este durerea în mușchii umărului și antebrațului. Durerea are o natură diferită - arsură, durere, tragere, plictisitoare sau ascuțită și dă mâna. Atunci când apare o durere epicondilită externă atunci când încercați să îndreptați antebrațul și atunci când interiorul când se flexează la articulația cotului.

Simptomele apar, ca regulă, treptat - mai întâi, există disconfort și disconfort în timpul efortului pe membrul afectat și apoi în repaus. Uneori durerile puternice de fotografiere apar brusc, fără disconfort prealabil. Adesea, sindromul de durere este atât de pronunțat încât pacientul este dificil să se agite cu un prieten, să ia un pahar, să țină o lingură în timp ce mănâncă sau îndeplinește alte funcții ale gospodăriei.

Cu fluxul există tipuri acute, subacute și cronice ale bolii. Pentru stadiul acut de epicondilită se caracterizează prin atacuri de durere în timpul exercițiilor fizice și în repaus. Când procesul trece, durerea este perturbată numai în timpul muncii cu mâna și dispare în timpul restului - aceasta este o etapă sub-acută. Dacă tratamentul nu a fost început în timp util și simptomele persistă timp de trei luni sau mai mult, vorbește despre formarea epicondilitei cronice a articulației cotului.

În plus față de durere, există un sentiment de amorțeală a membrelor afectate, un sentiment de pricking sau crawling. Mișcările active ale articulației cotului sunt dificile, în timp ce flexia pasivă și extensia antebratului de către o altă persoană sau o mână sănătoasă nu provoacă senzații dureroase.

Diagnosticul epicondilitei

Dacă apar simptome asemănătoare epicondilitei, consultați un traumatolog sau ortopedist.

Pentru a stabili un diagnostic, interogarea și examinarea unui pacient de către un medic este crucială, deoarece nu există abateri în testele sanguine și nu există modificări pe radiografiile articulației cotului. Uneori au fost semnalate radiologic semne de depuneri de calciu în zona tendonului, dar, de regulă, în stadiul avansat de epicondilită, și numai în 10% din cazuri.

Studiul clarifică natura plângerilor, aspecte legate de profesie și sport, precum și durata simptomelor și legătura acestora cu încărcătura pe membre.

La examinare se efectuează următoarele teste funcționale:

- Testul lui Welt. Pentru al menține, trebuie să vă întindeți brațele înainte în față și să vă întoarceți în sus și în jos palmele deschise ale ambelor mâini în același timp. Pe partea afectată există un decalaj de la un membru sănătos atunci când efectuați mișcări.
- Test de mobilitate. Medicul stabilește cotul pacientului, întorcând mâna spre lateral. El mai sugerează că pacientul întoarce mâna în direcția opusă, depășind rezistența mâinii medicului. Când apare epicondilită, apare o senzație intensă de durere.

Dacă suspectați o epicondilită ar trebui să fie eliminate boli cum ar fi osteoartrita si artrita a cotului, un antebraț rupt și epicondilul umăr. Acestea se caracterizează prin semne care nu sunt observate în epicondilită, de exemplu:

- mișcările pasive în articulația cu artrită și artrită sunt dureroase,
- există umflături și roșeață a pielii în zona articulației,
- în teste de sânge, elemente inflamatorii, C crescut de proteină reactivă, teste reumatologice pozitive pentru reumatism, artrită reumatoidă și altele sunt determinate,
- ecografia articulațiilor este determinată de efuzie în cavitatea articulară, adică fluidul inflamator,
- atunci când razele X ale comune artroza apare interarticular reducerea diferenței și schimbările în suprafețele articulare ale oaselor si fracturi - violarea integrității osoase și posibila deplasarea fragmentelor osoase.

Dacă medicul a prescris metode suplimentare de examinare și, cu ajutorul lor, nu au fost identificate astfel de semne, atunci cel mai probabil pacientul are epicondilită. Dar, în majoritatea cazurilor, pacientul nu are nevoie de o astfel de examinare pentru diagnosticare.

Tratamentul cu epicondylitis

Pentru a obține cea mai mare eficiență, se aplică un tratament complex al epicondilitei, care include următoarele domenii. În primul rând, este restul complet al articulației timp de cel puțin 7 zile, apoi medicamente și fizioterapie.

Terapia de droguri.

În plus față de crearea de odihnă pentru membrul afectat și refuz temporar timp de 7 până la 10 zile de la tipul de activitate care a provocat dezvoltarea bolii, medicamentele sunt prescrise:

- medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) - diclofenac (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren) etc, se utilizează de două ori pe zi pentru tablete și trei patru ori pe zi pentru unguente, geluri și plasturi pe articulația cotului, cursul de cel puțin 10 - 14 zile. Tabletele sunt rareori utilizate, deoarece unguentele au un efect destul de bun cu utilizarea regulată.

- glucocorticosteroizi, având și un efect antiinflamator puternic (GCS) - diprospan (betametazonă), hidrocortizon și prednison. Acestea sunt aplicate ca o singură injecție intramusculară în articulația cotului, în absența unui efect, administrarea repetată este posibilă după câteva zile, dar nu mai mult de două injecții pe parcurs de tratament,

- anestezice locale - lidocaina, ultracaină și altele. De asemenea, utilizat ca injecție pentru a elimina durerea.

Procedure de terapie fizica

Aceste tratamente au o eficacitate bună. Țesuturile inflamate și rănite sunt un efect benefic al metodelor fizice, ceea ce duce la o îmbunătățire a aportului de sânge și a metabolismului în celule, iar procesul de vindecare are loc mult mai rapid. S-a acordat tratament cursului timp de 7 - 10 zile. Aplicați la:

- terapia magnetică pulsată - impactul impulsurilor magnetice de joasă frecvență asupra articulației cotului,
- aplicații de parafină și ozocerită pe zona cotului,
- terapia diadynamică - expunerea la curent electric de polaritate diferită,
- electroforeza folosind hidrocortizon sau novocaină - penetrarea uniformă profundă a moleculelor de substanță activă în țesuturile afectate,
- expunerea la radiații laser infraroșu
- crioterapia - expunerea la un curent de aer rece uscat.

Ajutoare ortopedice

După cum sa menționat deja, pentru a vindeca și reduce simptomele neplăcute, trebuie creat un regim de protecție pentru membrele de pe partea afectată. În acest scop, se utilizează un bandaj elastic, un bandaj de tip eșarfă, o orteză ("brățară") care fixează brațul în a treia treaptă a umărului. Cu un sindrom de durere pronunțată, o arilă de tencuială poate fi aplicată în zona articulațiilor. Toate aceste măsuri ajută la a da membrelor cea mai fiziologică stare de repaus și a reduce sarcina asupra tendoanelor și mușchilor.

Orteza pentru fixarea mușchilor extensorilor antebratului.

Gimnastica medicala cu epicondilita

Este folosit pentru a restabili funcția tendoanelor și a mușchilor. Numit de un medic de terapie fizică în absența durerii la nivelul cotului, pe măsură ce etapa acută a procesului dispare. Următoarele exerciții de două până la trei minute pot fi efectuate de două ori pe zi:

- pacientul stoarce alternativ și extinde mâinile, menținând antebrațele îndoite la nivelul pieptului,
- flexia și extensia antebrațelor ambelor mâini separat,
- rotația alternativă a antebrațelor în direcții diferite,
- pacientul se alătură mâinilor într-o încuietoare și produce flexie și extensie a antebrațelor ambelor mâini împreună,
- pacientul îmbrățișează mâna cu mâna bună și începe să o îndoaie lent la articulația încheieturii, ținând-o într-o poziție de flexie maximă timp de câteva secunde,
- exerciții de "foarfece" - valuri orizontale cu brațe întinse în mod alternativ chiar spre stânga și invers.

Orice exercițiu trebuie aplicat numai după cum este prescris de medicul care efectuează tratamentul, deoarece un început prematur al antrenamentului poate dăuna tendoanelor încă nereconstruite, ducând la o exces mai mare.

Metode tradiționale de tratament al epicondilitei

Acestea au valoare auxiliară în terapie și ar trebui utilizate de către pacient numai după consultarea medicului curant. Ei bine dovedit astfel de metode de medicina traditionala:

- Unguent de iarbă comfrey, miere și ulei vegetal în proporții de unul la unu. Uleiul poate fi înlocuit cu untură sau ceară de albine. În prezent, acest unguent poate fi achiziționat la farmacie. Se aplică peste noapte timp de șapte zile sau mai mult.

- Încălzirea comprimatelor din lut. 200 de grame de argilă cosmetică achiziționate la farmacie, amestecate cu apă fierbinte, puse pe cot, învelite cu mai multe straturi de tifon și țesătură din lână. Comprima are un efect similar cu efectele fizioterapiei. Nu utilizați în stadiul acut. Se aplică de trei ori pe zi, de fiecare dată când compresa trebuie menținută pe braț timp de cel puțin o oră, înlocuind-o cu o nouă porțiune a amestecului pe măsură ce se răcește.

- Se comprimă din tinctura alcoolică de râs cal, inconvenientul care se află în perfuzie prelungită (cel puțin 10 zile). Se prepară prin amestecarea frunzelor zdrobite, a alcoolului etilic și a apei.

- Frecarea frecventă a zonei de îmbinare cu frunze de urzică, de care aveți nevoie pentru a fi pre-fierte.

Tratamentul chirurgical al epicondilitei

Metoda chirurgicală de tratament este folosită destul de rar, în cazul epicondilitei neglijate, când terapia combinată conservatoare nu ajută pacientul să scape de durerea dureroasă în mână timp de șase luni sau mai mult. Apoi se efectuează o astfel de operație - se face o mică incizie pe spatele antebrațului, iar medicul taie tendonul, după care suge pielea peste rană.

Restaurarea funcțiilor membrelor poate începe după una până la două săptămâni după intervenția chirurgicală.
O astfel de operație poate fi efectuată utilizând o puncție în loc de o incizie - o tehnică artroscopică sub controlul dispozitivelor speciale, artroscoape.

Modul de viață

În cazul în care este inacceptabil ca un pacient să-și schimbe ocupația, trebuie să urmeze o serie de reguli simple pentru a preveni episoadele ulterioare de epicondilită a articulației cotului. Deci, atunci când joci sport, trebuie să te antrenezi în orteze speciale și, înainte de a începe antrenamentul, trebuie să te încălzi și să faci puțină încălzire, ceea ce permite îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchilor și tendoanelor. Atunci când mișcările monotone în articulație ar trebui să ia adesea pauze și să masage zona cotului înainte de a începe munca.

În plus, leziunile ar trebui evitate, ar trebui să se acorde o atenție suficientă unei alimentații adecvate și complete și să se conducă un stil de viață sănătos.

Complicații și prognostic pentru epicondilită

Datorită faptului că boala este ușor de tratat, complicațiile se dezvoltă foarte rar, iar prognosticul este favorabil. În cazul unei absențe prelungite a terapiei, se poate dezvolta bursita cotului - inflamația membranei sinoviale, care poate provoca o mulțime de senzații neplăcute și necesită intervenție chirurgicală.

Cot epicondylitis: Cum de a vindeca tenisul jucătorului de tenis

Epicondilita cotului este un proces degenerativ, cunoscut și sub numele de cot de tenis. Nu te lăsa păcălit de nume. Studiile au stabilit dulgheri, de exemplu, sunt mai predispuse la această boală decât jucători de tenis. Motivul pentru numele neobișnuit este următorul - prima descriere majoră a bolii a fost compilată folosind exemplul jucătorilor de tenis.

Există o mulțime de ocupații civile care nu sunt legate de sportul profesional, dar au o caracteristică comună - mișcări stereotipice monotone - tâmplarul menționat anterior, grădinarul care lucrează cu motocicleta, operatorul de calculatoare, petrecând toată ziua tastând textul. Deși această patologie este considerată sigură, aveți grijă de articulațiile dumneavoastră în avans, este mai bine să preveniți boala decât să o tratați.

Ce este epicondilita?

Epicondilita (cotul tenisului, cotul de tenis) este o boală care se bazează pe deteriorarea degenerativă a mușchilor în cazul în care acestea sunt atașate la os. Epicondilita este o boală cronică care, dacă este tratată incorect, poate să progreseze și să provoace din ce în ce mai mult simptomele dureroase de exacerbare.

În zona articulației cotului pe humerus există protuberanțe numite epicondyles sau epicondyluses. Ei nu participă la lucrarea articulației, ci servesc la atașarea mușchilor și tendoanelor. În anumite circumstanțe, inflamația tendoanelor se dezvoltă în zona epicondilului. Această boală se numește epicondilită cot, deși articulația însăși nu este, de obicei, afectată de inflamație.

Mușchii și tendoanele sunt implicate în procesul patologic în locul în care sunt atașate la os. Această boală este destul de comună, mai ales după 35 de ani suferă de aceasta. Dar mulți pacienți nu merg la doctor, deoarece inflamația este ușoară și, de obicei, trece rapid. Potrivit statisticilor, bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de această inflamație. Mai mult decât atât, epicondilita cea mai comună a cotului drept, deoarece există mai mulți deținători de stângaci decât stângaci, iar boala se dezvoltă datorită stresului crescut.

În esență, epicondilita ulnară este o microtraumă. O ruptură a tendoanelor mici apare în zona cotului, care este în continuare inflamată. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza mișcărilor nereușite sau abrupte ale mâinilor, precum și datorită încărcării constante a acestui grup de mușchi. Pacientul nu poate observa nici măcar rănirea însăși, câteodată în acest moment nu există nici măcar durere. Dar, în timp, umflarea crește, acest loc devine inflamat. Acesta este modul în care se dezvoltă epicondilita.

Dar nu toti medicii recunosc ca boala apare ca urmare a leziunilor muschilor si tendoanelor. Mulți cred că o astfel de inflamație se poate datora osteocondrozei. Dar, în orice caz, această boală nu se dezvoltă niciodată singură, inflamația este întotdeauna secundară, prin urmare, pentru un tratament eficace, este important să înțelegem ce a cauzat aceasta. După eliminarea factorilor provocatori, boala trece mai repede.

Cauzele epicondilitei cotului

Cel mai adesea, inflamația se dezvoltă datorită stresului crescut, de exemplu, cu flexia și extensia constantă a cotului sau a mâinii. Prin urmare, există un anumit grup de risc, oameni care de cele mai multe ori suferă de această boală. Aceștia sunt sportivi care înălță greutăți sau un bar, angajați în sporturi de tenis, vâsle, lupte.

Sunt susceptibili de această boală și zugravi, zidari, masculi, masseeri, violoniști, coafori și dactilografiști. Adesea, inflamația se dezvoltă datorită transportării constante a greutăților, de exemplu, a sacilor. Prin urmare, patologia poate apărea la gospodine. Există și alte cauze ale epicondilitei cotului:

  • Leziuni ale țesuturilor moi sau leziuni la cot;
  • Slăbiciune congenitală a ligamentelor;
  • Tulburări circulatorii sau metabolice;
  • Osteochondroza spinării, osteoporoza sau periartrita umărului umărului.

Sport. Așa cum am menționat deja, cea mai frecventa cauza de epicondilita laterale - surmenaj mușchilor, care se atașează la epicondilul lateral (scurt radiale extensor mâini, extensor al degetelor, extensor degetul mic și extensor ulnar a încheieturii atașat tendon comune la partea de jos a epicondilului, chiar deasupra și în afară de ei la humerusului atasat perie extensor cu fascicul lung).

În studiile științifice, sa demonstrat că printre acești muschi un rol deosebit de important este atribuit dilatatorului radial scurt al mâinii, care stabilizează întreaga mână într-o poziție extinsă cu cotul îndreptat. Această stabilizare este deosebit de importantă atunci când joci sport. La o supraîncărcare a acestui mușchi în microfracturile ei apar în zona de atașare la epicondilului humeral apare la microfisuri, care, la rândul său, duce la inflamatie si durere.

În orice caz, un rol important în prevenirea sportivilor epicondilita laterale ar trebui să joace un antrenor, ca o tehnică necorespunzătoare accident vascular cerebral creste semnificativ riscul de zabolevaniya.Krome a extensor radial scurtă a mâinii este poziționat astfel încât partea superioară a mușchiului în flexie și extensie la cot poate fi rănit care va duce, de asemenea, la inflamație și durere.

Activitate profesională. Este o greșeală să credem că epicondilita laterală poate fi doar la jucători de tenis sau la sportivi în general. Mișcările monotonice, mai ales atunci când trebuie să țineți o lecție suficient de lungă pentru greutate, pot de asemenea să dăuneze mușchilor care se atașează la namyschelk lateral. Artisti, pictori, gradinari, dulgheri... lista continua si continua.

Oamenii de stiinta au studiat chiar si incidenta acestei boli, si sa dovedit ca a fost statistic semnificativ mai frecventa in randul mecanicilor de masini, bucatarilor si macelarilor comparativ cu oameni din alte profesii. În toate aceste cazuri, profesia este un lucru în comun - necesitatea de a ridica în mod repetat ceva cu o perie îndreptată.

Vârsta. O altă cauză a inflamației în zona de atașare a mușchilor sunt legate de varsta in muschi si boala suhozhiliyah.Inogda poate dezvolta fără nici un motiv aparent, în acest caz, vorbim de epicondilită „bruscă“ laterală.

Simptomele epicondilitei

De regulă, boala se dezvoltă treptat. La început, durerea este mică și instabilă, dar în câteva săptămâni sau luni progresează treptat și poate deveni permanentă. Deseori debutul durerii nu este precedat de nici un prejudiciu. Cele mai frecvente simptome ale epicondilitei laterale sunt:

  • Durere sau senzație de arsură la exteriorul cotului;
  • Reducerea forței musculaturii antebrațului, extinderea mâinii și a degetelor.

Aceste simptome sunt mai rău atunci când sarcina pe muschii care se ataseaza la epicondilul lateral al humerusului (care deține racheta, strângerea șuruburilor cu o șurubelniță, etc.). Mai des, durerea are loc pe partea principală (dreptaci și dreptaci în stânga), dar boala poate apărea pe ambele părți.

Suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor din zona cotului este cauza principală a dezvoltării epicondilitei. Mișcările repetate ale forței în articulația cotului pot contribui la supraîncărcarea tendoanelor cotului. Acest lucru nu trebuie neapărat să fie sarcini exorbitante în tenisul profesionist. Unghiile de acoperire, care poartă găleți de apă în țară, tăierea tufișurilor pot conduce la dezvoltarea unui cot de tenis.

Când leziunile tisulare dezvoltă inflamație, care este o reacție protectoare a corpului. Leucocitele migrează la focalizarea inflamației, curăță-o de țesuturile deteriorate și promovează vindecarea. În terminologia medicală, bolile însoțite de inflamație au sfârșitul - aceasta. De exemplu, inflamația tendonului se numește tendinită. În consecință, inflamația țesuturilor în apropierea epicondilului lateral se numește epicondilită laterală.

Trebuie remarcat faptul că cotul jucătorului de tenis nu este întotdeauna însoțit de inflamația țesuturilor. În absența modificărilor inflamatorii ale tendoanelor, boala se numește tendinoză. În cazul tendinozelor, întinderea și micro-pauzele conduc la modificări degenerative ale tendonului.

Într-un astfel de tendon, dispunerea fibrelor de colagen este perturbată. Celulele tendonului încep să fie înlocuite cu fibroblaste - celule care produc un tip de colagen puțin diferit, nu atât de puternic și fără aranjament ordonat al fibrelor. Degenerarea tendonului are loc treptat: devine mai groasă datorită creșterii tesutului conjunctiv defect. Desigur, un astfel de tendon poate fi deteriorat chiar și cu leziuni minore.

Mecanismul exact de dezvoltare a epicondilitei nu este încă cunoscut. Conform unei ipoteze comune, microadelele apar în tendonul atașat epicameralului lateral, din cauza supraîncărcării. Încărcările continue împiedică intepenirea integrității tendonului, ceea ce poate duce, de asemenea, la noi leziuni. Proliferarea țesutului conjunctiv la locul afectării duce la slăbirea tendonului și la apariția durerii.

Puțini oameni știu ce epicondilită este, deși mulți oameni se confruntă cu această patologie. Dar unii ușurează durerea în cot, pe cont propriu, fără a merge la doctor. O astfel de atitudine poate duce la complicații și la pierderea mobilității mâinii. Prin urmare, este important să se cunoască principalele simptome, astfel încât tratamentul epicondilitei articulației articulației să înceapă la timp.

Principalul simptom al bolii este durerea. Este de obicei dureros, localizat în zona cotului, dar poate da umărului sau antebrațului. Durerea devine ascuțită, chiar arsă atunci când efectuează mișcări active cu mâna. Reacție deosebit de puternică se întâmplă la îndoirea și îndemânarea cotului, încheieturii mâinii, strângerea mâinii într-un pumn. La început, durerea apare numai atunci când se mișcă, cu dezvoltarea inflamației devine permanentă.

Umflarea la cot și roșeață apare de obicei dacă epicondilita este complicată de artrită. Odată cu dezvoltarea inflamației, mobilitatea articulației este sever limitată. În timp, dezvolta slăbiciune musculară, mâini de oboseală. Cu o epicondilită externă, pacientul nu poate ridica nici măcar o cești de ceai de pe masă. Această formă a bolii poate fi, de asemenea, identificată prin durere în timpul strângerii mâinii. O epicondilită medială este caracterizată de slăbiciune și durere atunci când se îndoaie antebrațul sau se mișcă mâna.

Tipuri de epicondilită

Această boală este de două tipuri: epicondilită mediană și laterală. Această clasificare ia în considerare locul de atașare al mușchilor și tendoanelor afectate. Epicondilita laterală a articulației cotului apare cel mai adesea la sportivi. Prin urmare, această patologie se numește și "cotul tenisului". La toate acestea, inflamația se dezvoltă din exterior, în locul atașării mușchilor la humerusul epicameral.

Boala poate apărea din orice lucrare monotonă cu mâna, de exemplu, tăierea lemnului de foc, vopsirea peretelui sau ridicarea bruscă a greutăților. Epicondilita externă apare de aproximativ 10-15 ori mai des decât cea de-a doua specie. Epicondilita mediană sau internă se dezvoltă mai rar și curge mai ușor. În acest caz, tendoanele se inflamează din interiorul articulației cotului la locul de atașare la osul antebratului. Cel mai adesea este cauzată de mișcări monotonice ale periilor. De aceea, recent, oamenii care au lucrat mult timp pe un calculator au suferit de o astfel de patologie.

Epicondilita mediană dobândește adesea un curs cronic, deoarece durerile nu sunt atât de intense și nu fiecare pacient decide să consulte un medic despre acest lucru. Uneori se disting și epicondilita post-traumatică, care se dezvoltă din cauza nerespectării recomandărilor medicului în timpul perioadei de reabilitare după leziune. O formă cronică a bolii este foarte frecventă, deoarece poate fi complet vindecată numai dacă consultați un medic în timp și urmați toate recomandările acestuia.

diagnosticare

Pentru a vă recupera mai repede, trebuie să știți medicul care tratează epicondilita. De obicei, pacienții se consultă cu un traumatolog sau cu un chirurg pentru durere la nivelul cotului. Specialistul poate face un diagnostic numai pe baza unei conversații și a unui examen extern.

Diagnosticul bolii este simplificat datorită specificității sale. La urma urmei, durerea apare numai cu mișcări active ale mâinilor. Și cu mișcări pasive, atunci când medicul îndoaie brațul pacientului, nu există nici o durere. În acest caz, epicondilita diferă de artrită, artrită și diverse leziuni. Un semn caracteristic al bolii este și faptul că țesuturile moi din zona cotului sunt foarte dureroase la palpare.

Atunci când face un diagnostic, medicul poate cere pacientului să efectueze mai multe teste. Testul Thompson trece astfel: trebuie să vă puneți mâna pe masă, să lăsați-o pe palmă și să încercați să faceți un pumn. La un pacient cu epicondilită, palma se desfășoară rapid. Pentru a testa Welt, trebuie să ridici mâinile la nivelul bărbiei și să le îndoiți și să le dezbinați la cot. În acest caz, mâna bolnavă va rămâne considerabil în spatele celor sănătoși. Este posibil să se determine boala în funcție de această caracteristică: dacă pacientul încearcă să-și țină mâna în spatele lui, punându-l pe spatele lui, durerea va crește.

Metodele de diagnosticare suplimentare nu sunt de obicei utilizate. Numai dacă medicul suspectează o altă boală, el poate să îl adreseze pe pacient pentru examinare. O radiografie se face dacă există suspiciune de fractură sau osteoporoză, o scanare RMN pentru a exclude sindromul de tunel. Dacă se suspectează artrita acută sau bursita, se poate efectua un test de sânge biochimic.

Spuneți medicului dumneavoastră despre modul în care boala sa dezvoltat, cum credeți că a început, cât de repede durerea sau alte simptome au progresat. Acordați o atenție deosebită caracteristicilor activităților dvs. fizice - în care lucrați, ce fel de sport și cât de des vă exercitați.

Pentru a diagnostica epicondilita laterală, medicul vă va cere să efectuați mișcări speciale de mână (teste de diagnosticare). De obicei, aceste teste speciale vă permit să stabiliți diagnosticul fără nici o îndoială, dar în unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de imagistică cu ultrasunete, radiografie sau chiar cu rezonanță magnetică.

Tratamentul cu epicondylitis

Tratamentul epicondilitei apare într-un complex bazat pe durata bolii, nivelul disfuncției articulației, precum și modificările tendoanelor și mușchilor din zona mâinii și antebrațului. Obiectivele principale ale tratamentului epicondilitei articulației cotului pot fi formulate într-un anumit mod:

  • Eliminarea durerii la locul accidentării;
  • Restaurați sau îmbunătățiți circulația regională a sângelui;
  • Restaurați întreaga gamă de mișcare în articulația cotului;
  • Preveniți atrofia musculară a antebrațului.

Soluția primei probleme în tratamentul epicondilitei se realizează prin aplicarea metodelor tradiționale și chirurgicale. Tratamentul epicondilitei laterale în stadiul acut apare printr-o metodă precum imobilizarea membrelor superioare pe o perioadă de 7-8 zile cu antebrațul îndoit la articulație (cu 80 de grade) și articulația încheieturii mâinii - cu o extensie dorsală mică. În cazul unui curs cronic, medicii recomandă bandajul antebrațului și articulației cu un bandaj elastic, dar îl scoateți pe timp de noapte.

Injectarea medicamentelor cu corticosteroizi. Administrarea unică locală (mai puțin frecvent - dublă) a unor astfel de medicamente, cum ar fi diprospanul, kenalogul sau hidrocortizonul, vă permite să eliminați foarte eficient durerea, dar trebuie să înțelegeți că tratamentul cu corticosteroizi fără a modifica încărcăturile și a afla cauzele durerii nu este cel mai bun mod.

În plus, în opinia noastră, tratamentul epicondilitei laterale ar trebui să înceapă doar cu modificări ale încărcăturii, exerciții, orteze, bandajare și numai cu efect insuficient, să se efectueze injecția cu corticosteroizi.

Terapia extracorporeală a undelor de șoc. Esența acestei metode este că vibrațiile sonore provoacă microtrauma, care, la rândul său, stimulează procesul de vindecare. În unele privințe, principiul acțiunii este similar cu abordarea homeopatică - așa cum este tratată de asemenea.

Din păcate, în prezent, această tehnică are încă un statut experimental, iar cea mai mare parte a cercetării este de natură publicitară sau, în general, este efectuată cu defecte grave. Pe de altă parte, există o serie de studii științifice serioase în care sa dovedit eficiența terapiei cu șocuri. În orice caz, în prezent nu poate fi considerat un tratament de primă linie.

Ecografia are un efect analgezic bun în tratarea epicondilitei cotului, însă fonoforoza (așa-numitul ultrasunete cu hidrocortizon) este chiar mai bună. Curenții Bernard, bai de ozocerit și parafină sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă. Pentru a anestezia site-ul și pentru a îmbunătăți trofeul local, se blochează locurile de atașare a extensorilor degetelor și de mână cu novocaină sau lidocaină, adesea combinate cu hidrocortizonul.

Pe întreaga perioadă de tratament a epicondilitei cotului, se efectuează 4-6 blocade (un interval de câteva zile). Atunci când se îndepărtează o tencuială de ghips, utilizați comprese de încălzire cu jeleu de petrol, camfor sau pachete de vodcă obișnuite. Pentru a îmbunătăți circulația sanguină regională în zona afectată, este utilizată terapia UHF, electroforeza cu acetilcolină, novocaină sau iodură de potasiu. În plus, medicamentele, cum ar fi nikoshpan și aspirina, sunt prescrise pentru tratamentul epicondilitei medial a articulației cotului.

Pentru a schimba trofismul țesuturilor la locul atașamentului tendonului, se folosește blocada utilizând apă bidistilată. Deși astfel de blocade au un efect bun, trebuie spus că procesul de administrare a medicamentului în sine este destul de dureros. În cazul unei căi cronice a bolii, sunt prescrise injecții de vitamine cum ar fi B1, B2, B12.

Pentru a preveni și trata atrofia musculară și pentru a restabili funcția articulară, se utilizează masajul antebrațului și mușchilor umărului, terapia cu nămol, terapia de exerciții și băile aer-uscate. În plus, exercițiile speciale pentru epicondilită a articulației cotului ajută bine.

În cazul unui curs cronologic al bolii, cu exacerbări frecvente și tratamente nereușite, pacienții trebuie să schimbe natura lucrării. În cele mai multe cazuri, este posibil tratamentul conservator (non-chirurgical). Este eficientă în 80-95% din cazuri.

Intervenția chirurgicală

În acele cazuri în care nu există un efect acceptabil din tratamentul conservator timp de 6-12 luni, producția este observată în tratamentul chirurgical. Practic, toate metodele de operare pentru tratarea cotului de tenis sunt reduse la faptul că mușchii sunt separați de zona de atașare la condyle a humerusului, țesuturile inflamate cronic și alterate sunt îndepărtate și mușchii sunt atașați din nou la os.

Tratamentul chirurgical al epicondilitei medial a articulației cotului este utilizat cu tratament conservator fără succes timp de 3-4 luni. Așa-numita operație a lui Goman este folosită pe scară largă. În 1926, el a propus să acorde unele dintre tendoanele extensorilor de degete și de mână.

Până în prezent, o astfel de excizie nu se face în punctul de tranziție în mușchi, așa cum a fost propus inițial, dar în apropierea zonei de atașare a tendonului la osul în sine. După o astfel de operație, este nevoie de ceva timp pentru a se recupera, a efectua proceduri adecvate și a efectua exerciții speciale pentru epicondilită a articulației articulației.

Operația poate fi efectuată fie într-un mod tradițional deschis (printr-o incizie de 4-6 cm lungime), fie artroscopic (după două găuri de 1 cm lungime). Este destul de dificil să comparăm aceste tehnici între ele, dar este important de observat că o operație deschisă vă permite să vedeți mai bine toate schimbările din zona de atașare a mușchilor la os. În orice caz, operațiile inevitabil poartă riscul de complicații, care, deși rare, pot să apară în ciuda stăpânului chirurgului:

  1. Infecțioase complicații (necesitatea operațiilor repetate)
  2. Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor
  3. Creșterea lentă a mușchilor până la os, ca rezultat - o perioadă lungă de reabilitare
  4. Puterea inferioară a antebrațului
  5. Reducerea "flexibilității" mișcărilor

După operație, brațul este imobilizat (imobilizat) cu orteză timp de 1-2 săptămâni, ceea ce reduce tensiunea musculară. După aceasta, procedați la exerciții fizice, care sunt selectate individual de către medic. Exercițiile de întindere încep nu mai devreme de 2 luni după operație. Întoarcerea la încărcăturile sportive apare, de regulă, la 4-6 luni după operație. Din fericire, în majoritatea cazurilor, forța musculară a antebrațului după astfel de operații este complet restaurată.

În ciuda faptului că boala nu este considerată severă și nu duce la pierderea eficienței, persoanele cu risc trebuie să știe cum să trateze epicondilita articulară. În caz contrar, lipsa de atenție la o astfel de patologie poate duce la dezvoltarea unei forme cronice a bolii, de care va fi mult mai dificil să scăpați mai târziu.

Scopul tratamentului nu ar trebui să fie numai ameliorarea durerii. Este necesar să se utilizeze astfel de metode care ar îmbunătăți procesele metabolice și circulația sângelui în țesuturi, ar contribui la reducerea inflamației. Dar principalul lucru este restabilirea mobilității articulare. Pentru aceasta, trebuie să preveniți atrofia musculară și să restabiliți activitatea.

Tratamentul epicondilitei laterale a articulației cotului, precum și articulația mediană, ar trebui să fie complex. O excursie individuală este, de asemenea, foarte importantă. Prin urmare, medicul efectuează, de obicei, o examinare completă pentru a determina prezența comorbidităților sau a bolilor cronice. Cel mai adesea suficientă terapie conservatoare. Dar, în cazuri avansate, poate fi recomandată excizia țesutului afectat. Recent, operația se face într-un mod cu impact redus - folosind ablația laser. Pentru tratamentul epicondilitei articulației cotului, este necesară aplicarea simultană a mai multor metode:

  • AINS în interiorul și în afară;
  • Cu dureri severe - blocada novocaine;
  • Exerciții speciale;
  • imobilizare;
  • fizioterapie;
  • masaj;
  • Metode populare.

Imobilizarea articulației cotului

Tratamentul începe, de obicei, prin limitarea sarcinilor pe articulație. Odihna este indicată pacientului, uneori este necesar să se schimbe tipul de activitate. În perioada acută a bolii, se recomandă utilizarea unei orteze speciale pe articulația cotului, care va ajuta la imobilizarea acesteia.

Lipsa de sarcină promovează vindecarea mai rapidă și previne durerea. În cazuri grave, poate fi necesar să se aplice o atelă de tencuială sau o ațeu. Cotul este fixat într-o poziție îndoită și uneori este necesar să fixați articulația încheieturii mâinii. Această imobilizare se efectuează timp de până la 7 zile.

Uneori se recomandă purtarea constantă a unui bandaj în caz de epicondilită a articulației cotului, în cazul în care cursul său a dobândit o formă cronică. În loc de un dispozitiv special, puteți utiliza un bandaj elastic înainte de intenția fizică intenționată. Acest lucru va ajuta la evitarea supra-intindere si intinderea muschilor.

Terapia de droguri

Cel mai adesea, pacientul este îngrijorat de durere. Vă puteți descurca cu ajutorul analgezicelor. Cum să tratați epicondilita, recomandă medicul. Majoritatea NSAID-urilor sunt numite, deoarece ele ajută la ameliorarea nu numai a durerii, ci și a inflamației. Acestea pot fi Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise și altele.

Cu ineficiența unui astfel de tratament sau cu o durere severă, medicul poate prescrie injecții. Acesta poate fi același antiinflamator nonsteroidal intramuscular, astfel încât să acționeze mai eficient. Sau, se efectuează o blocadă de novocaină a articulației cotului, de obicei de 4 ori cu un interval de câteva zile. Pentru a spori efectul, Novocain este amestecat cu hidrocortizon sau metilprednisolon.

Se folosesc adesea mijloace externe sub formă de unguente sau soluții pentru comprese. Cel mai bun dintre toate medicamentele bazate pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indometacin", "Diklak" și altele. Ei trebuie să frece în zona afectată cu mișcări moi, pentru a nu crește durerea. Comprimatele cu Dimexid sunt de asemenea eficiente.

În plus, pot fi utilizate și alte medicamente. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui sunt atribuite "Aspirina" sau "Nikoshpan". În forma cronică a bolii, sunt prezentate vitaminele din grupa B sau medicamentul "Milgamma".

Terapie fizică

După ce dispare durerea, sunt atribuite exerciții de fizioterapie. Exercițiile trebuie să vizeze mai întâi întinderea și relaxarea mușchilor antebrațului și a umărului, apoi consolidarea acestora. Puteți să o faceți singur, dar este mai bine să utilizați complexul, selectat de un medic. Este foarte important să respectați anumite reguli: creșteți treptat încărcătura, împiedicați apariția durerii, dar cel mai important este să faceți exercițiile zilnic. La etapa inițială de formare, baza complexului ar trebui să fie mișcări pasive:

  • Cu o mână sănătoasă, țineți mâna dureroasă de mâna și o îndoiți încet la un unghi de 90 de grade;
  • Stați în fața mesei și puneți palmele pe ea, înclinați-vă înainte, astfel încât încheieturile să aibă un unghi drept cu antebrațul;
  • Stați jos, puneți-vă mâinile cu degetele pe partea din spate, ușor înclinate, pentru a vă asigura că mâinile sunt la un unghi de 90 de grade cu antebrațul.

Când astfel de mișcări pasive vor fi date cu ușurință, înseamnă că mușchii sunt întinși. După aceasta, puteți face exerciții pentru a le întări. Aceasta poate fi flexia și extensia brațelor în coate, strângerea pumnului, rotirea umerilor, mișcările circulare ale brațelor sau foarfecele. Este util să folosiți diverse simulatoare Bubnovsky sau mai simple - un cablu de cauciuc, un stick de gimnastică, un expander.

Masaj și fizioterapie

Masajul pentru tratamentul epicondilitei este utilizat și după terminarea stadiului acut. Această metodă îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice. Ajută la ameliorarea durerii și la scăderea rapidă a inflamației. Masajul ajută, de asemenea, la restabilirea mobilității mâinii, deoarece întărește mușchii deteriorați și previne atrofia acestora.

De asemenea, este eficient tratamentul epicondilitei articulației cotului utilizând terapia manuală. Procedura efectuată corect va contribui la restabilirea mobilității articulațiilor și a funcției musculare. O varietate de terapie manuală este relaxarea postisometrică - o metodă mai modernă și mai eficientă de tratament.

Un astfel de tratament al epicondilitei articulației cotului este aplicat în orice etapă. În perioada acută, terapia magnetică pulsată, radiația laser, ultrasunetele, terapia diadynamică ajută bine. După dispariția durerii, pentru a restabili țesutul, se utilizează ultraphonoforeza, băile de parafină sau ozocerită, crioterapia, curenții Bernard sau terapia cu valuri de șoc.

Un astfel de tratament îmbunătățește procesele metabolice și circulația sângelui în țesuturi, ameliorează durerea și reduce inflamația. Terapia UHF, precum și electroforeza cu iodură de potasiu sau "acetilcolină" este utilă pentru îmbunătățirea circulației sângelui și trofismului țesuturilor moi.

Acupunctura, terapia cu nămol, hirudoterapia, băile de aer obișnuite și uscate sunt, de asemenea, eficiente. De obicei, o gamă completă de astfel de proceduri pot fi obținute cu tratament spa.

Metode populare și auto-tratamentul epicondilitei

Foarte des, epicondilita la începutul dezvoltării sale nu este percepută foarte dureros. Acesta este motivul pentru care atitudinea față de el este adecvată, pacienții nu se grăbesc să se adreseze medicului, încercând să vindece articulațiile singuratice. Desigur, auto-medicația poate avea consecințe periculoase, dar dacă tot decideți asupra acesteia, trebuie să țineți cont de câteva principii de bază:

  1. Atunci când durerea are loc timp de câteva zile, eliminați complet mișcările / exercițiile care au provocat durere. Dacă jucați tenis, acordați atenție dimensiunii rachetei înseși și tensiunii șirurilor - atunci când reluați antrenamentul, va trebui să schimbați racheta. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă administrarea de medicamente antiinflamatorii (de exemplu, ibuprofen la fiecare 4-6 ore) până la întreruperea totală a durerii.
  2. Atunci când durerea reapare, aplicați rece (crioterapia) pe zona articulațiilor din partea din afară timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi. Crioterapia a continuat timp de 3-4 zile.
  3. După o reducere semnificativă a durerii, frigul local se schimbă la căldură locală (de câteva ori pe zi), ceea ce în cele din urmă elimină durerea.
  4. După dispariția persistentă a durerii, procedați la exerciții de întindere. Cu peria de cealaltă mână, îndoiți încet mâna mâinii dureroase până când apare o senzație de tensiune și o ușoară durere în cot, rămâneți în această poziție timp de 10-15 secunde, agitați lent peria. Repetați trei seturi de 10 ori pe zi.
  5. După ce exercițiile de întindere sunt complet nedureroase, procedați la exercițiile de întărire și întindere. Un ciocan sau alt obiect greu este luat în perie (peria este întoarsă cu capul în jos, flexia cotului este de aproximativ 100-120 grade). Supiniru mâna și antebrațul și reveniți la poziția inițială. 10 abordări, odihnă 2-3 minute, de 2 ori mai mult timp pentru 10 abordări (de 2-3 ori pe săptămână).
  6. Repetați un exercițiu similar, dar peria este răsturnată pe suprafața din spate (Figura). 10 abordări, odihnă 2-3 minute, de 2 ori mai mult timp pentru 10 abordări (de 2-3 ori pe săptămână).

Tratamentul epicondilitei cotului la domiciliu este posibil cu ajutorul metodelor populare. Nu trebuie să vă limitați la ele, un tratament complex. În plus, doar un specialist poate diagnostica, poate că durerea din cot are motive complet diferite. Prin urmare, înainte de a utiliza orice metodă populară, trebuie să vă adresați medicului dvs. Următoarele rețete sunt considerate cele mai eficiente și mai frecvente:

  • Utilizați unguent preparat din rădăcină comfrey și grăsime nutria;
  • Comprese din lut albastru;
  • Tăierea sau aplicarea de tinctură de rădăcină de sorrel pe vodcă;
  • Uleiul de bivol sub formă de comprese ușurează bine durerea;
  • Încălzirea eficientă cu alcool de vodcă sau camfor;
  • Iod de plasă în zona de îmbinare.

profilaxie

Deoarece această boală este destul de comună, este foarte important să știm cum să o prevenim. Acest lucru este necesar în special pentru sportivi. Când jucați sport, trebuie să urmați regulile exercițiilor și siguranța atunci când lucrați cu echipament. Asigurați-vă că vă încălziți înainte de ore. Dacă există o predispoziție la această boală, trebuie să utilizați înregistrarea, ceea ce va ajuta la reducerea sarcinii.

Oamenii care fac aceeași lucrare cu mâinile, trebuie să faceți pauze periodice, încercați să evitați supraîncărcarea. Schimbați munca monotonă timp de câteva minute și veți simți imediat ușurarea

Cu epicondilită cronică, nu uitați de exercițiile zilnice și de importanța auto-masajului. Această patologie pare frivolă, dar încă nu merită auto-mediatoare. Pentru ca boala sa nu devina cronica, nu duce la complicatii, este necesar sa se consulte la un medic in timp si sa urmeze toate recomandarile sale.