syringomyelia

Syringomyelia (din "Syrinx" - tubul gol, "mielonul" - măduva spinării) este o boală cronică progresivă progresivă a sistemului nervos, care se caracterizează prin formarea de cavități în măduva spinării și uneori în alungire datorită dilatării patologice a canalului central umplut cu lichior. Forma adevărată a syringomyeliei este asociată cu patologia congenitală a țesutului glial, restul cazurilor (majoritatea dintre ele) fiind rezultatul anomaliilor și bolilor din zona craniovertebrală.

motive

Este important să se înțeleagă că syringomyelia este cel mai adesea nu o boală separată, ci este considerată un sindrom caracteristic condițiilor patologice însoțite de compresia spațiului subarahnoid la nivelul joncțiunii craniovertebrale și a măduvei spinării cervico-toracice.

În funcție de etiologie, se disting aceste tipuri de siringomielii:

  • patologia datorată prezenței anomaliilor și patologiilor structurale ale fosei craniene posterioare (anomalie Arnold-Chiari, impresie basilară, chisturi arahnoide etc., tumoră posterioară a fosei craniene);
  • forma post-traumatică;
  • din cauza infecțiilor neurologice amânate (meningită, arahnoidită);
  • siringomielia asociată cu tumorile maduvei spinării;
  • patologia asociată cu comprimarea non-tumorală a țesutului spinal (hernia discurilor intervertebrale ale coloanei cervicale și toracice, focare mari de demielinizare a măduvei spinării în cazul sclerozei multiple);
  • idiopatică (în cazul în care cauza formării chisturilor siringomielice rămâne necunoscută).

Arnold Chiari anomalie și syringomyelia

În aproximativ 80% din cazuri, syringomyelia este asociată cu o astfel de afecțiune congenitală a tranziției vertebro-bazilare, cum ar fi anomalia Arnold-Chiari (AAK). Aceasta este o malformație congenitală a creierului rombic, care se caracterizează printr-o nepotrivire între mărimea fosei craniene posterioare și structurile anatomice ale sistemului nervos care sunt în ea. Acest lucru duce la omisiunea tulpinii creierului și a amigdalelor cerebelului în foramenul mare și încarcerarea lor la acest nivel.

În condiții normale de dezvoltare a fosei craniene posterioare, amigdalele cerebelului sunt situate deasupra foramenului occipital mare, iar la pacienții cu AAA uneori ajung la nivelul vertebrelor cervicale 1 sau 2, blocând astfel curentul normal și circulația lichidului cefalorahidian, care devine cauza directă a formării syringomyeliei (deteriorarea măduvei spinării) și / sau a syringobulbia (formarea cavităților fluidului cefalorahidian în țesuturile medulla oblongata).

Important de știut! Anterior, sa crezut că AAK este înnăscută, dar acum unii cercetători cred că omiterea amigdalelor cerebeloase în foramen magnum are loc în timpul creșterii creierului rapidă într-o creștere lentă în osul țesutului craniului (care este motivul pentru care, de fapt, dezvoltarea unei dimensiuni de nepotrivire anatomice).

După cum sa menționat deja, aproximativ 80% din cazurile de AAK sunt combinate cu formarea de cavități siringomielice în măduva spinării. Vârsta medie de debut a bolii este de 25-40 de ani. Există mai multe tipuri de AAK. Syringomyelia, de regulă, este combinată cu patologia de tip 1.

La unii pacienți cu AAK, syringomyelia nu se dezvoltă pe tot parcursul vieții. Pana in prezent, cercetatorii nu pot intelege de ce aceste cavitati formeaza la unii pacienti si nu apar in altii cu aceeasi tulburare.

Patogeneza bolii

Dacă ne uităm la vederile moderne privind mecanismul de dezvoltare a syringomyeliei, este rezultatul unei circulații anormale a fluidului cefalorahidian (CSF) în tractul cerebrospinal al sistemului nervos central.

În mod normal, CSF este produsă în plexul coroidian al ventriculelor laterale ale creierului și este absorbit în sânge de structuri speciale ale membranei arahnoide a creierului și măduvei spinării. În timpul zilei, reînnoirea CSF completă are loc de aproximativ 4-5 ori. Dacă în spațiul subarahnoid apar aceste bariere sau alte bariere la circulația sau absorbția normală a lichidului cefalorahidian, atunci apar unele patologii, inclusiv syringomyelia.

Nu există un singur mecanism general acceptat pentru formarea cavităților siringomielice. Până în prezent, există mai multe teorii ale patogenezei acestei boli a sistemului nervos.

Pentru a vă înțelege mai detaliat cum și de ce se dezvoltă syringomyelia, este de asemenea necesar să aveți o idee despre canalul central al măduvei spinării. În uter, copilul trece treptat prin mai multe etape de dezvoltare. Formarea creierului și a măduvei spinării este un proces foarte complex, iar la una din stadiile sale, un embrion uman are o fanta de-a lungul întregii lungimi a măduvei spinării (canalul central). Din păcate, funcția exactă a acestei formări anatomice intermediare nu a fost încă stabilită.

După nașterea copilului, canalul central crește treptat, ritmul și gradul de completare a umplerii canalului central pot diferi în mod semnificativ față de diferite persoane. Cu ajutorul RMN pot fi observate la unii adulți, rămășițele canalului central, dar majoritatea nu au.

Potrivit celor mai populare în dezvoltarea astăzi a teoriei syringomyelia (WJGardner 1950.), Dificultatea de scurgere de lichid cefalorahidian cu rezervor mare occipital în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării este însoțită de efecte hidrodinamice puternice ale LCR din peretele ventriculului 4 al măduvei spinării al canalului central (în cazul în care acesta este o persoană) fie în zona de eliminare a acesteia. Aceasta din urmă este asociată cu extinderea canalului și / sau cu formarea de cavități siringomielice.

syringomyelia de dezvoltare din cauza rănilor și a tumorilor maduvei spinarii, coloanei vertebrale cervicale hernii intervertebrale dovedește că cauza syringomyelia poate fi nu numai un spațiu subarahnoidiană nivel încălcare permeabilitatii-vertebrobazilară craniană, dar, de asemenea, în regiunea cervicală, și, uneori, a coloanei vertebrale toracice.

clasificare

Patologia are codul ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor revizuirii a 10-a) G 95.0. Pe lângă clasificarea etiologică descrisă, există și alte câteva opțiuni. În funcție de localizarea cavităților pe lungimea măduvei spinării, există forme distincte de syringomyelia:

  • bulbul - chisturile cu lichid cefalorahidian sunt localizate în țesutul medulla oblongata (syringobulbia);
  • cervicotoracic - cavitățile sunt localizate în regiunile cervicale și toracice ale măduvei spinării;
  • chisturile lombosacrale se găsesc în regiunile lombare și sacre;
  • chisturile mixte - CSF sunt localizate simultan în mai multe secțiuni ale măduvei spinării.

În funcție de funcțiile defectuoase ale măduvei:

  • formă sensibilă;
  • cu motor;
  • trofice;
  • mixt.

În funcție de mecanismul de dezvoltare:

  • comunicarea (atunci când un chist syringomyelic comunică cu canalul central al măduvei spinării);
  • (atunci când chistul nu are nicio legătură anatomică cu căile fluidului cefalorahidian ale măduvei spinării, dar există separat de acestea).

Care este cavitatea siringomielică?

Cel mai adesea, aceste cavități sunt situate în regiunile cervicale, cervicotoracice ale măduvei spinării, dar se pot răspândi și mai mult - în medulla (syringobulbia). Au o formă alungită, diferite lungimi și lățimi în diametru. În interiorul cavităților pot exista septe membranoase care împart chistul în mai multe compartimente separate. Chisturile interiorul este lichior, precum și proliferarea marcată a țesutului glial ca urmare a presiunii crescute pe pereții cavităților LCR în lichidul cerebrospinal.

Simptomele de siringomie

Imaginea clinică a syringomyeliei combină simultan mai multe tipuri de afecțiuni neurologice:

  • sensibile;
  • cu motor;
  • vegetativ-trofice;
  • sindromul durerii.

Sindromul durerii

Durerea este cel mai adesea primul simptom al bolii, dar datorită nespecificității sale, ea rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp. De regulă, durerea are o localizare unilaterală la nivelul gâtului și umărului, la extremitățile superioare, uneori în spate și picioarele rănite. Senzațiile de durere sunt tras și dureri. Durerea este asociată cu o leziune a coarnelor posterioare ale măduvei spinării, iar asimetria durerii este cauzată de răspândirea inegală a chistului în regiunile din dreapta și din stânga ale măduvei spinării.

Încălzire sensibilă

Adesea, pacienții se plâng de dezvoltarea paresteziei - târârea, răcirea sau arderea pielii, furnicături, amorțeală. Caracterizată de prezența unor zone ale pielii cu sensibilitate depreciată și conservată (depinde de ce segmente ale măduvei spinării au suferit, deoarece inervația are un caracter segmental).

Pe măsură ce boala progresează, sensibilitatea durerii și a temperaturii este treptat perturbată (scade și apoi dispare). Acest lucru duce la o leziune frecventă a țesuturilor, de exemplu, la arsuri nedureroase. Adâncurile sunt sensibil perturbate numai în etapele foarte târzii ale patologiei.

Încălcările sunt sensibile la caracterul unui "guler", "jachetă", "jumătate de jachetă". Adesea, între zonele cu sensibilitate scăzută, există zone ale pielii cu o funcție sensibilă normală, care este asociată cu caracteristicile inervației segmentate a țesuturilor și organelor de către măduva spinării.

Tulburări de mișcare

Funcția motrică afectată a măduvei spinării are loc la 60-85% dintre pacienții cu siringomielie. Mai devreme, există atrofie (scăderea în greutate) a mușchilor datorită înfrângerii coarnei anterioare a măduvei spinării și a neuronilor motori. Apoi se dezvoltă slăbiciune musculară și paralizie flascată a grupurilor musculare deteriorate. Inițial, procesul este unilateral, dar în viitor mușchii celeilalte părți ale corpului pot fi afectați.

Deoarece formarea de chisturi syringomyelic de multe ori incepe cu maduva spinarii de col uterin si de col uterin-toracice, primul care a suferit mici grupele musculare ale mâinilor, antebraț, umăr, centura scapulară, spațiile intercostale superioare.

În cazul în care procesul de boala este tras în bulbul rahidian, dezvolta simptome bulbare - paralizie musculară a palatului moale, faringelui, corzilor vocale cu tulburări de înghițire și de voce. S-ar putea să existe și alte tulburări motorii (totul depinde de cât de mult din medulla sau măduva spinării este afectată de cavitățile siringomielice). Funcția organelor pelvine este rar perturbată, deoarece măduva spinării lombosacrale nu este adesea afectată.

Simptome vegetale-trofice

Patologia se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor trofice. La 20% dintre pacienți, articulațiile lui Charcot sunt diagnosticate (articularea articulației, deformarea acesteia, mișcarea depreciată în articulare în absența sindromului de durere).

Există, de asemenea, un frecvente tulburări trofice includ tentă albăstruie a pielii, îmbunătățirea keratinizare pielii, transpirație crescută, grosimea stratului adipos subcutanat, în anumite părți ale corpului, cum ar fi degete, care este motivul pentru care iau forma de „ciorchini de banane.“

Alte semne

Foarte des, pacienții cu siringomielie prezintă o varietate de anomalii combinate:

  • piept și deformări spinale, cum ar fi kyphoscoliosis;
  • gâtul coastelor;
  • dimensiunea disproporționată a membrelor superioare (brațe foarte lungi care trebuie luate în considerare la efectuarea diagnosticului diferențial cu sindromul Marfan);
  • creșterea părului afectată;
  • anomalii ale structurii urechilor;
  • spina bifida (spina bifida);
  • hidrocefalie;
  • diverse anomalii craniovertebrale.

Cursul bolii și severitatea simptomelor depind, în primul rând, de cauză. Cele mai pronunțate simptome patologice în cazurile în care syringomyelia este cauzată de anomalii craniovertebrale. În unele cazuri, manifestările de patologie pot fi exprimate slab și mascate ca fiind boala de bază, de exemplu, hernia intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale, tumorile maduvei spinării, scleroza multiplă.

diagnosticare

Principala syringomyelia metoda de diagnostic - Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), care poate identifica nu numai syringomyelic cavitatea anomalia sindrom Arnold-Chiari și alte tulburări care pot fi direct cauza bolii (tumora, hernie intervertebral, etc..), Dar dimensiunea, localizarea chisturilor, lungimea lor în măduva spinării, structura internă.

Tomografia computerizată în modul mielografic poate fi de asemenea utilizată pentru a diagnostica boala, dar RMN are în acest caz mai multe avantaje, este mai informativă și, prin urmare, este considerată "standardul de aur" pentru diagnosticarea siringomiei.

În stadiul avansat al bolii, diagnosticul nu prezintă nici o dificultate, deoarece pacientul are o imagine clinică clară a unui tip segmental de tulburări de sensibilitate, tulburări de mișcare, modificări trofice și sindrom dureros. Este mult mai dificil să se suspecteze boala încă de la începutul dezvoltării sale, când încălcările descrise nu apar încă și numai durerea cronică non-intensivă este prezentă.

Tratamentul cu Syringomyelia

Tactica terapeutică depinde complet de cauza siringomiei și de natura procesului patologic. Nu este necesară tratarea bolii în absența progresiei acesteia pe fundalul formelor idiopatice și anomaliilor craniovertebrale. Acești pacienți ar trebui să observe un neurolog în dinamică.

Dacă patologia progresează rapid, tratamentul chirurgical al syringomyeliei este necesar. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de cauza bolii. În cazul operabilității, tumoarea și hernia intervertebrală sunt îndepărtate. Cu AAK, decompresia craniovertebrală se face pentru a normaliza procesul de ieșire a CSF de la ventriculul 4 al creierului până la spațiul subarahnoid.

Dacă boala sa dezvoltat ca urmare a modificărilor inflamatorii ale SNC (arahnoidită, meningită) sau este idiopatică, dar progresivă, utilizați operații de manevrare cu siringi. De asemenea, dacă este necesar, medicamente prescrise și alte tratamente conservative ale tulburărilor motorii, trofice și senzoriale.

perspectivă

La 60% dintre pacienți se observă o evoluție cronică și lent progresivă a syringomyeliei, de regulă, acestea sunt diagnosticate cu o formă idiopatică de patologie. În aproximativ 25% din cazuri, stadiile de creștere a simptomelor clinice sunt înlocuite cu perioade lungi de stagnare a pacientului. Și numai în 15% dintre persoanele cu siringomielie boala nu progresează deloc.

Prognosticul este relativ favorabil, deoarece pacienții rămân capabili să lucreze mult timp, evitând handicapul de mulți ani. Boala severă se observă la syringobulbia, deoarece implicarea centrului respirator și a nucleelor ​​nervului vag în procesul patologic conduce la o moarte rapidă.

Chistul maduvei spinarii

Chistul din măduva spinării este un neoplasm patologic, care este o cavitate în regiunea structurii corespunzătoare a sistemului nervos, umplută cu conținuturi seroase sau hemoragice.

Patologia în stadiile incipiente este asimptomatică, ceea ce cauzează probleme în diagnosticare. Tratamentul modern oferă stabilizarea stării pacientului și, în unele cazuri, recuperarea completă.

motive

Chistul maduvei spinarii are loc la pacientii spontan sau pe fondul influentei factorilor secundari. În primul caz, rolul principal este jucat de predispoziția ereditară sau de dezvoltarea anormală a fătului în uter.

congenital

Chisturile congenitale apar pe fundalul progresiei bolilor ereditare (syringomyelia) sau a tulburărilor de dezvoltare fetală. Infecțiile, rănile, avorturile și stresul din viața mamei afectează negativ starea de sănătate a copilului.

Chisturile congenitale se manifestă rar în copilărie. Vârful activității de patologie cade pe perioada matură a vieții pacienților. La copii, problema se manifestă prin slăbirea sensibilității prin pareză și paralizie.

dobândite

Formele chistice dobândite în măduva spinării se dezvoltă pe fundalul patologiei primare. Factorii provocatori care declanșează apariția cavităților corespunzătoare sunt:

  • Procesele inflamatorii cu dezvoltarea degenerării țesutului nervos.
  • Leziuni traumatice ale măduvei spinării.
  • Profesii asociate cu activitatea fizică pe coloana vertebrală.
  • Supraponderalitatea și stilul de viață sedentar. Factorul obligatoriu - o lungă ședere în poziția în sus.
  • Hemoragii în țesutul maduvei spinării.
  • Bolile infecțioase.

Acești factori sunt opționali. Prezența lor crește riscul, dar nu garantează dezvoltarea patologiei corespunzătoare.

Cursul și prognosticul bolii depind în mare măsură de tipul, localizarea (nivelul coloanei vertebrale) a chistului care se dezvoltă în țesutul nervos. Mai jos sunt descrise tipurile obișnuite de formări care progresează în canalul spinal.

syringomyelic

Chisturile siringomielice sunt localizate în mod tradițional în coloana vertebrală a colului uterin. Formarea unei dimensiuni mici în timp este înlocuită de țesutul cartilajului. Patologia este însoțită de durere, care necesită folosirea analgezicelor.

Gidromielicheskaya

Chisturile hidromianice se dezvoltă rapid, umple rapid cu lichid. Complicația procesului relevant este hidrocefalie cerebrală. Formațiile sunt congenitale sau dobândite.

dermoid

Chisturile dermoide se dezvoltă din mucoasa măduvei spinării. În 95% din cazuri, problema este dobândită. Cavitatea crește încet, umplută treptat cu secretul transpirației sau a glandelor sebacee. Chistul este îndepărtat chirurgical cu un prognostic favorabil.

Arachnoid

Arahnoid (arahnoid) chist este un neoplasm care se dezvoltă în membrana corespunzătoare a măduvei spinării. Cavitatea este umplută cu lichior. Realizarea unui chist de 1,4-1,6 cm este însoțită de simptome clinice severe. Intervenția chirurgicală nu garantează eliminarea completă a problemei.

CSF

Chisturile hepatice sunt o patologie congenitală provocată de infecție sau de traumă a fătului. Neoplasmul se dezvoltă la locul extinderii rădăcinilor spinale individuale. Cavitatea este umplută cu lichid cefalorahidian, stoarcerea țesutului nervos cu progresia simptomelor.

subarahnoidiană

Chistul subarahnoid este rezultatul unei leziuni sau al altui proces patologic însoțit de ruperea membranei arahnoide a măduvei spinării. În timpul perioadei de vindecare, țesutul crește împreună incorect cu formarea de cicatrici și cavități, care sunt umplute treptat cu lichid și stoarce țesuturile din apropiere.

Postkontuzionnaya

Chistul postconfusional este o consecință a leziunilor vertebrale. Formarea cavității este însoțită de o încălcare a măduvei spinării cu pierderea sensibilității sau a anumitor funcții ale membrelor, organelor interne din cauza unei încălcări a inervației.

localizare

Localizarea formatiilor chistice afecteaza imaginea clinica. Patologia poate progresa în următoarele zone ale coloanei vertebrale:

  • Regiunea cervicală. Progresia disfuncției membrelor superioare, amețeli, fluctuații ale tensiunii arteriale.
  • Departamentul toracic. Inovarea organelor interne cu tulburări ale inimii, tractului gastrointestinal este afectată.
  • Lungimea coloanei vertebrale dureroase și senzitivitatea tactilă a extremităților inferioare, a organelor pelvine.

simptome

Simptomele chisturilor spinale depind de mărimea și locația lor. În stadiile incipiente de dezvoltare, pacientul nu simte disconfort.

Pe măsură ce crește neoplasmul, apar următoarele semne:

  • Durere.
  • Încălcarea sensibilității extremităților superioare și inferioare.
  • Amețeli.
  • Fluctuații ale presiunii sanguine.
  • Tulburarea funcției organelor interne.
  • Greață, arsuri la stomac, vărsături.
  • Pierderea soldului
  • Slăbiciune musculară urmată de atrofie.
  • Tulburarea organelor pelvine.

De ce este periculos acest lucru?

Chisturile - patologia, a căror pericol depinde de mărimea și localizarea educației. Progresia bolii este o comprimare periculoasă a măduvei spinării cu dezvoltarea disfuncției acesteia. În absența tratamentului specific, pacientul poate deveni invalid din cauza unei întreruperi a membrelor și a organelor interne.

Ce doctor tratează chistul măduvei spinării?

Pentru a trata chisturile spinale, pacienții trebuie să contacteze neurochirurgii și neurologii. Cu o dezvoltare paralelă a patologiei organelor interne, specialiștii sunt invitați la terapie - un cardiolog, pulmonolog, gastroenterolog și alții.

diagnosticare

Diagnosticul chisturilor spinale se bazează pe analiza plângerilor, anamneza bolii. Prezența factorilor provocatori în trecutul pacientului ajută la stabilirea cauzei problemei.

Pentru verificarea exactă a utilizării chistului:

  • Tomografia computerizată (CT).
  • Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale în proiecții diferite.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
  • Ecografia discurilor intervertebrale și a ariilor patologice.

Aceste metode de vizualizare contribuie la stabilirea localizării și dimensiunii tumorilor.

tratament

Terapia formelor chistice în stadiile incipiente implică utilizarea de proceduri și medicamente pentru a preveni progresia bolii. Preparate folosite din vitaminele B, C, pentoxifilina. Scopul - normalizarea circulației sanguine locale.

Un rol important îl are anestezia. Pentru a minimiza disconfortul, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - diclofenac, ibuprofen.

Intervenția chirurgicală este o metodă de îndepărtare a chistului radical. Eficacitatea tratamentului depinde de localizarea patologiei. Este destul de dificil să scapi de chisturi la pacienții cu siringomielie. În plus, este necesară utilizarea de medicamente pentru a stabiliza pacientul.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a chisturilor spinării. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se minimizeze influența factorilor provocatori.

recomandări:

  • Restricționarea muncii fizice.
  • Nutriție completă.
  • Tratamentul precoce al patologiilor infecțioase.

Chisturile spinale - o problemă care amenință pacientul cu dizabilități. Pentru a preveni evoluția patologiei, este necesar să consultați medicul în timp util. În cele mai multe cazuri, este posibilă normalizarea stării pacientului și îmbunătățirea calității vieții acestuia.

Totul despre chistul măduvei spinării

Sub chistul din medicină, se înțelege în mod obișnuit că cavitatea formată în tulpina maduvei spinării, care este umplută cu lichid cefalorahidian sau lichid cefalorahidian. Adesea, patologia este localizată în măduva spinării superioare sau cervicale.

Conținutul

Cistul se referă la bolile progresive cronice ale sistemului nervos. Are proprietăți de a crește, de a crește în dimensiune și de a stoarce creierul din interior.

Boala este considerată rară și are un caracter benign. Cu toate acestea, atunci când este expus la anumiți factori, formarea se poate dezvolta într-un cancer.

Pentru a selecta o metodă adecvată de tratament, precum și pentru a determina posibilele complicații, medicul curant trebuie să stabilească tipul de chist a măduvei spinării. Forma bolii poate fi diferită pe baza structurii tumorii și a localizării ei.

Chistul siringomielic

O astfel de cavitate este de obicei mică. În procesul de dezvoltare, acesta este transformat în țesut cartilaginos de structură densă. Odată cu localizarea chistului siringomielic al măduvei spinării în regiunea cervicală, pacientul simte o durere severă în zona problemei.

Chistul hidromielic

Educația poate fi atât înnăscută, cât și dobândită. Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și umplerea rapidă cu lichid. Poate provoca scaderea creierului.

Chistul dermoid

Patologia a dobândit caracter. Dezvoltarea apare lent și este localizată în țesuturile moi ale meningelor. Boala afectează de obicei copii și tinerii de la 10 la 20 de ani. Cavitatea este plină de transpirație și secreții sebacee.

Chistul lichidului

Aceasta este o boală congenitală în care o tumoare este umplută cu lichid cefalorahidian. Dezvoltarea apare datorită extinderii uneia dintre rădăcinile măduvei spinării, după boală sau rănire.

cauzele

Chistul măduvei spinării poate fi congenital sau dobândit pe tot parcursul vieții. În primul caz, încălcările apar în timpul dezvoltării țesutului în făt. Catalizatorul pentru aceasta este rănile în timpul sarcinii, situațiile stresante la mamă sau avorturile transferate anterior.

După subiect

Ce amenință plexul vascular cu chistul la un copil

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Publicat 25 februarie 2019

Cele mai frecvente cauze ale chisturilor dobândite sunt bolile amânate și expunerea la factori externi, și anume:

  • procesele inflamatorii care declanșează modificări ale țesuturilor spinale;
  • vătămări și vânătăi care afectează funcționarea naturală a măduvei spinării;
  • sarcini excesive regulate pe coloana vertebrală și distribuția lor neuniformă (aceasta se aplică în special sportivilor și persoanelor a căror muncă este asociată cu muncă fizică);
  • stilul de viață sedentar, aderența prelungită la odihna patului, supraponderabilitatea;
  • hemoragie la nivelul coloanei vertebrale;
  • boli infecțioase, precum și deteriorarea organismului de către paraziți (de exemplu, echinococ).

În plus, dezvoltarea chistului maduvei spinale devine adesea o consecință a anesteziei spinale utilizate anterior.

simptome

Semnele distinctive ale bolii depind în mare măsură de localizarea focalizării patologice și, în fiecare caz, pot fi diferite. Când o chistură a măduvei spinării este localizată în regiunea cervicală, cavitatea nu crește, de obicei, la dimensiuni mari și adesea nu are simptome pronunțate.

Cu toate acestea, în cazul creșterii sale, o persoană poate observa o serie de sentimente negative:

  • durere la nivelul gâtului cu intensitate variabilă;
  • modificări bruște ale tensiunii arteriale, amețeli, dureri de cap;
  • restricționarea mișcării și amorțirea degetelor.

Dacă se dezvoltă chistul măduvei spinării în regiunea toracică, simptomele pot fi diferite datorită probabilității mari de interacțiune negativă cu organele interne. Cele mai frecvente sunt:

  • senzație de presiune în regiunea toracică în timpul mișcării;
  • încălcarea procesului de înghițire, greață, arsuri la stomac;
  • simt insuficienta cardiaca
  • tensiunea musculara a spatelui;
  • ciupirea nervilor intercostali.

Simptomele comune ale acestei boli includ atrofia musculară, modificările de mers, calitatea redusă a vederii, convulsiile, pierderea conștiinței pe termen scurt.

diagnosticare

Pentru a diagnostica un chist din măduva spinării, o consultație inițială este efectuată cu un neurolog, care poate identifica anomalii în funcționarea sistemului locomotor și pierderea senzației. Dacă este necesar, se stabilesc examene suplimentare.

Utilizând raze X, puteți determina prezența unei încălcări a structurilor osoase, osteoporoza. Cu toate acestea, imaginile nu pot detecta cavitățile din măduva spinării. Din acest motiv, utilizarea de raze X este numită doar ca instrument auxiliar de cercetare.

Mielografia este considerată o metodă de diagnosticare mai informativă. Esența sa constă în introducerea în spațiul subarahnoid al măduvei spinării unui agent de contrast și în fluoroscopie ulterioară. Datorită imaginilor obținute, specialiștii sunt capabili să evalueze starea măduvei spinării, rădăcinile și cochilia acesteia, precum și să identifice focarele patologice.

Siringomielita maduvei spinarii

Syringomyelia este o boală cronică a măduvei spinării, în care există o creștere lentă a chistului intramedular. Chistul conține un fluid clar care nu poate fi distins de lichidul cefalorahidian (CSF) sau de lichidul extracelular (ICF).

a) Fiziopatologie și etiologie. Syringomyelia nu este o boală, ci o complicație tardivă a bolii cronice care a condus la o permeabilitate redusă a lichidului cefalorahidian sau la o mobilitate scăzută a măduvei spinării sau poate fi asociată cu o tumoare a măduvei spinării. Pana in prezent, conceptul general fiziopatologic de dezvoltare a chistului nu a fost stabilit. Și dacă în ultimul secol ipotezele au fost reduse la CSF în interiorul chistului și teoriile despre posibilitatea de penetrare, ulterior dezvoltarea chistului este atribuită unei schimbări în dinamica ICJ: atunci când mobilitatea CSF și / sau a măduvei spinării se schimbă din cauza tumorilor intramedulare, ICJ se poate acumula în măduva spinării.

Pe baza acestui concept, aproape orice boală a canalului spinal poate duce la formarea chisturilor de siringomielită: malformații ale canalului spinal, boli degenerative ale coloanei vertebrale, afecțiuni ale membranelor măduvei spinării, leziuni ale tumorilor sau o complicație ulterioară a leziunilor spinării sau intervențiilor chirurgicale spinoase. La o serie de 1115 pacienți cu siringomielie la 414, chistul a fost asociat cu malformații craniocervicale, la 331 cu cicatrici ale membranei arahnoide a măduvei spinării, la 114 cu tumori intramedulare, la 57 cu boli degenerative ale coloanei vertebrale, la 21 cu disparism spinal și la 178 întinzând canalul central.

În cazurile de siringomie post-traumatică, o leziune a măduvei spinării nu a condus la dezvoltarea unui chist sirengiomielic. Chistul sirengioselic post-traumatic este o consecință a obstrucției curente a lichidului cefalorahidian la nivelul leziunii și poate fi asociat cu cicatrici post-traumatice ale stenozei arahnoide și / sau post-traumatice a canalului spinal.

De regulă, este necesară o lungă perioadă de timp înainte de debutul simptomelor în siringomie. De exemplu, cu anomalia Chiari de tip 1, una dintre cele mai frecvente boli asociate cu syringomyelia, simptomele apar după treizeci de ani, deși tulburarea dinamicii lichiorilor este observată încă din copilăria timpurie. În medie, siringomielia post-traumatică devine simptomatică la 10 ani după leziuni. De regulă, un chist se formează la nivelul obstrucției fluxului fluidului cefalorahidian și progresează de acolo fie în sus, fie în jos. Creșterea simptomelor neurologice de-a lungul nivelului coloanei vertebrale apare la unul dintre poli de chist.

b) Simptome și clinica syringomyelia. Atunci când se analizează manifestările clinice ale pacienților cu siringomielie, trebuie luate în considerare simptomele bolii care a condus la siringomie și simptomele chistului în sine. Cu alte cuvinte, pacientul poate prezenta simptome și semne ale ambelor boli. Astfel, devine clar de ce severitatea simptomelor clinice nu se corelează cu mărimea și amploarea chistului. Analiza atenta a istoricului poate dezvalui boala de baza care a avut loc in anii inainte de dezvoltarea unui chist, in special la pacientii fara cauze evidente de syringomilia. În cele mai multe cazuri, primele simptome se referă la boala de bază, iar simptomele syringomyeliei apar mult mai târziu. În marea majoritate a pacienților, simptomele progresează lent și treptat. Degradarea progresivă sau rapidă a stării neurologice este rară, dar uneori se întâmplă.

De regulă, pacienții se plâng de schimbări neurologice bruște asociate cu leziuni minore.

Cele mai frecvente simptome sunt tulburarea senzorială disociată, disastesia și durerea. Pierderea disociată a sensibilității înseamnă pierderea temperaturii și a sensibilității la durere cu păstrarea percepției tactile. Durerea asociată cu cavitatea siringomielită este adesea descrisă ca fiind arsură, poate fi permanentă sau declanșată de o manevră a lui Valsalva, tuse sau strănut. Simptomele senzoriale, precum și durerea, sunt percepute în dermatomurile corespunzătoare cavității. Pe măsură ce crește cavitatea, apar semne de ataxie spinală, tulburări de sfincter și tulburări autonome, cum ar fi transpirația crescută și slăbiciunea musculară în timpul mișcării. Mai târziu, se alătură semne de atrofie a mușchilor mici ai brațului, în cazul syringomyeliei măduvei spinării cervicale sau așa-numitele modificări trofice ale pielii, unghiilor și articulațiilor.

c) Radiație și diagnostic diferențial. Nu toate modificările semnalului din măduva spinării care indică un chist ar trebui să fie considerate drept syringomyelia:

1. Syringomyelia: syringomyelia este o leziune chistică a măduvei spinării, crescând încet în dimensiune și înălțime. Ea (cavitatea) conține un lichid similar cu lichidul și VCL. Chistul poate fi localizat în centrul măduvei spinării și poate fi aliniat cu celule ependimale sau în partea din spate a măduvei spinării, cu o căptușire a țesutului glial. Chistul poate fi împărțit în cavități.

2. Hidromielia: hidromiaiul este definită ca expansiunea canalului central cauzată de lichidul din cel de-al patrulea ventricul. O astfel de întindere poate fi repetată cu ușurință în experimentele pe animale. La om, totuși, o astfel de afecțiune este extrem de rară și necesită hidrocefalie obstructivă cu ocluzie a tuturor deschiderilor celui de-al patrulea ventricul.

3. Chisturile glioepindimale: chisturile glioepindimale sau ependymale sunt entități voluminoase căptușite cu țesut bogat în celule de colagen și cuboide fără o membrană de bază și, de regulă, localizate în conul cerebral. Cu toate acestea, ele pot apărea în orice parte a măduvei spinării. În proiecția sagitală, ele sunt afișate sub formă de chisturi simetrice, fără consolidarea contrastului pereților și fără pereți despărțitori. Cele mai multe dintre ele sunt asimptomatice.

4. Myelomalacia: este o necroză chistică intramedulară rezultată din traume sau ischemie. Nu duce niciodată la un efect volumetric.

5. Tumură chistică: o tumoare chistică poate fi distinsă de syringomyelia datorită absorbției contrastului prin peretele chistului tumoral și amplificării semnalului din conținutul chisturilor datorită unei concentrații mai mari de proteină decât lichidul.

6. Canal central permanent: la om, canalul central al măduvei spinării devine șters cu vârsta. Cu un canal RMN, pot fi detectate fragmente ale canalului central, care necesită diagnostic diferențial cu syringomyelia. Caracteristicile caracteristice sunt diametrul mic, localizarea centrală și lipsa efectului de volum.

Nu este întotdeauna posibil să se determine imediat tipul de chist intramedular. Uneori natura adevărată este dezvăluită numai cu studii repetate. Dacă sa stabilit un diagnostic de siringomie, este necesar să se determine lungimea cavității și cauza siringomiei. RMN este o metodă de diagnosticare de alegere. Pentru a determina cauzele, un studiu cu gadoliniu este necesar pentru a exclude tumorile intramedulare. După stabilirea diagnosticului de siringomie, zona craniocervicală este evaluată pentru a exclude o anomalie Chiari. După excluderea tumorilor, a malformațiilor și a modificărilor craniospinale dictate, forma și mărimea cavității trebuie examinate cu atenție pentru a prezenta aderențele arahnoide și deplasarea sau comprimarea măduvei spinării cu un chist arahnoid. RMN poate afișa fluxul de CSF și este instrumentul cel mai sensibil pentru identificarea zonelor de obstrucție.

d) Tratamentul siringomiei. În mod ideal, tratamentul syringomyeliei vizează boala de bază, adică pentru tumorile intramedulare, este necesară îndepărtarea, pentru vârfurile membranei arahnoide, a recuperării lichorodinamicii etc. În funcție de boala de bază, operația este indicată atunci când apar simptomele neurologice sau când progresează. Pentru tumorile intramedulare, operația este indicată de îndată ce diagnosticul este stabilit. La pacienții cu anomalie Chiari, este recomandată decompresia foramenului occipital mare imediat după apariția simptomelor. La pacienții cu anomalie Chiari de tip I, trebuie avută în vedere posibilitatea unor modificări suplimentare, cum ar fi hidrocefalie, instabilitatea craniocervicală sau comprimarea ventrală a măduvei spinării din cauza invaziunii bazilare. La pacienții cu vârfuri ale membranei arahnoide și cicatrici ale canalului spinal, intervenția chirurgicală se efectuează numai cu simptome neurologice progresive.

În astfel de cazuri, curentul lichidului cefalorahidian este restabilit, iar spațiul subarahnoid este extins cu ajutorul Duroplasty. Intervențiile chirurgicale în dysraphismul măduvei spinării sunt efectuate, de regulă, dacă există o legătură cu cavitatea de siringomielită. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al disfuncțiilor spinale - legătura dintre chistul siringomielic și sindromul măduvei spinării fixe - depinde de complexitatea defectului: cu cât defectul este mai complex, cu atât sunt mai clare indicațiile pentru tratamentul chirurgical. Pentru pacienții cu boli degenerative ale coloanei vertebrale, tratamentul trebuie să se adreseze exclusiv procesului degenerativ, deoarece astfel de cavități de siringomielită dau greu simptome la acești pacienți.

Ori de câte ori nu se poate stabili cauza syringomyeliei, de exemplu, la pacienții cu cicatrici extinse de păianjen după meningită, este necesară o intervenție chirurgicală de cavitate de siringomielită. Cu toate acestea, judecând după rezultatele rezultatelor pe termen lung, nivelul eficacității unui astfel de tratament este foarte scăzut. În plus, șanțurile pot fi plasate în spațiul subarahnoid de deasupra nivelului de obstrucție, iar presiunea fluidului cefalorahidian poate fi redusă prin drenarea fluidului cefalorahidian printr-o supapă programabilă în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, nu există încă nicio soluție definitivă a problemei de reglare pentru a preveni amplasarea presiunii joase și a supapei cu posibilitatea unei reprogramări simple. La pacienții cu o leziune completă a măduvei spinării și a siringomiei, un tratament alternativ cu rezultate excelente pe termen lung este cordectomia la nivelul leziunii măduvei spinării.

e) Rezultatele tratamentului și prognosticul syringomyeliei. De regulă, simptomele neurologice asociate cu cavitatea, după operație, aproape că nu se diminuează. Îmbunătățirea clinică poate fi așteptată în principal pentru simptomele asociate cu boala de bază, în special în cazurile de comprimare a măduvei spinării. Cu alte cuvinte, după intervenție chirurgicală, semnele clinice de comprimare a măduvei spinării, dar nu a cavității, sunt îmbunătățite. Ori de câte ori este posibil tratamentul chirurgical cu succes al bolii subiacente, cavitatea de siringomielită este redusă cu mai mult de 80%.

Conform analizei rezultatelor pe termen lung în ceea ce privește statisticile de supraviețuire, la pacienții cu anomalie Chiari, tumori intramedulare și păianjen în canalul spinal, se poate aștepta o supraviețuire fără progresie de 10 ani în 80% din cazuri. Pentru siringomielia asociată cu cicatrici arahnoide extinse sau cu meningită, aceste rate sunt semnificativ mai mici, aproximativ 30%.

Deoarece by-passul de cavitate nu este un tratament pentru boala de bază, rezultatul clinic nu este satisfăcător pe termen lung. Pentru tekoperitonealnyh shunts rezultatele pe termen lung nu sunt încă prezentate.

f) Rezumat. Syringomyelia este rezultatul unui proces patologic cronic cu obstrucție a fluxului de lichid cefalorahidian, cu încălcarea mobilității măduvei spinării sau în cazul tumorilor intramedulare. Tehnicile neuroimagistice sunt folosite pentru a determina cauza formării cavității și a evalua lungimea ei. Metoda de diagnosticare de alegere este RMN. Examinarea lichidodinamicii cu IRM este utilă în special pentru evaluarea zonei de ocluzie.

Simptomele clinice pot fi asociate cu prezența unei cavități, precum și cu boala de bază care, în majoritatea cazurilor, produce simptome cu mult înainte de apariția simptomelor de siringomie.

Tratamentul se adresează în principal cauzei principale a formării cavității. În cazul succesului, nu sunt necesare măsuri suplimentare. Măsurarea cavității seringomielitei nu trebuie să fie niciodată prima metodă de tratament, ci trebuie efectuată pentru acei pacienți la care boala de bază nu este supusă tratamentului.

De regulă, simptomele asociate cu boala de bază se îmbunătățesc după intervenția chirurgicală, dar simptomele legate de cavitate, de regulă, rămân neschimbate, chiar dacă dimensiunea lor a scăzut.

A. Imagini MRI cu ponderi Sagittal T2 ale unei femei de 27 de ani cu o anomalie Chiari de tip I: o cavitate extensivă, de siringomielită, divizată în întregul măduva spinării.
S-a observat deficitul neurologic, dar s-a observat scolioza progresivă.
B. RMN Sagittal T2-ponderat al unui bărbat de 51 de ani cu leziune completă a măduvei spinării la nivelul T7 și un chist post-traumatic până la C6.
Pacientul a dezvoltat o pierdere progresivă de senzație în mâinile sale mai mult de 30 de ani de la accident.
B. RMN Sagittal T1-ponderat cu contrastul unui bărbat în vârstă de 35 de ani cu ependimom intramedular la nivelul C3 / C4 și un chist deasupra și dedesubtul tumorii. A. RMN Sagittal T2-ponderat al unui bărbat de 42 de ani, cu o extindere a canalului central la nivelul T3 / T4.
Extinderea canalului central nu se manifestă prin semne clinice.
Un pacient cu dureri de spate și cu o ușoară afectare a sensibilității în mâini este cu siguranță asociat cu procesul de la nivelul T3 / T4.
B. RMN Sagittal T2-ponderat al unei femei de 39 de ani care a suferit de parapareză lent progresivă timp de patru ani datorită unui chist glioepindemal mare la nivelul T12 / L1.
B. RMN Sagittal T1-ponderat, cu o femeie în vârstă de 22 de ani, cu astrocitom chistic la nivelul C2 / C3.
Unele creșteri ale contrastului în partea inferioară a unui perete al chistului ajung la lumină.

Siringomielita maduvei spinarii

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu durerea articulațiilor?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vă vindecați articulațiile, luând în jur de 147 de ruble pe zi în fiecare zi.

Măduvele spinării și leziunile măduvei spinării nu sunt neobișnuite în practica neurologică. Deși, în general, este necesar să se trateze leziuni, iar proporția bolilor reprezintă aproximativ 10% din cazuri, răspândirea acestora din urmă are o tendință clară de a crește. Această patologie nu își pierde relevanța datorită consecințelor grave pentru viața activă a pacienților.

Destul de des, medicii se confruntă cu o astfel de boală ca syringomyelia. Se referă la patologia organică a sistemului nervos central, care se bazează pe formarea de cavități din măduva spinării. Progresiv progresiv, în multe cazuri, boala devine cauza handicapului pacienților. Înțelegerea a ceea ce este vorba despre syringomie este posibilă după examinarea cauzelor, simptomelor și metodelor de bază de tratament.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În ciuda bazei teoretice puternice și dezvoltate a medicinei moderne, problemele legate de originea și mecanismul de dezvoltare a syringomyeliei sunt încă deschise. Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că boala este o consecință a anomaliilor congenitale ale structurii tubului neural când este închisă necorespunzător. În viitor, factorii adversi care afectează fătul în curs de dezvoltare duc la creșterea celulelor gliale - micromediul neuronal - și formarea de cavități în ele. Acest lucru se poate datora bolilor infecțioase, intoxicației, radiațiilor ionizante, mutațiilor genetice în timpul sarcinii.

În plus, există o presupunere că astfel de formări apar ca urmare a dilatării hidrocefaliei și a măduvei spinării. Apoi, cavitatea este înconjurată de celule gliale. Astfel de chisturi pot comunica cu canalul central, cel de-al patrulea ventricul al creierului, spațiul subarahnoid. O mare importanță în dezvoltarea syringomyeliei este acordată nu numai trăsăturilor congenitale, ci și condițiilor dobândite care pot provoca o boală. Acestea includ:

  1. Leziuni ale coloanei vertebrale.
  2. Procesele tumorale.
  3. Inflamația măduvei spinării (arahnoidită, mielită).
  4. Stenoza spinării.
  5. Hernia intervertebrală.
  6. Scleroza multiplă.
  7. Tulburări ale circulației sanguine cerebrospinale.
  8. Bolile infecțioase (tuberculoza).
  9. Complicații ale anesteziei spinale.

Syringomyelia este adesea idiopatică, când, chiar și după o examinare aprofundată, cauza nu poate fi stabilită.

Natura bolii pare să nu fie pe deplin înțeleasă, totuși aceasta nu împiedică implementarea unor măsuri eficiente de diagnostic și terapeutic.

simptome

Probabil că toată lumea bănuiește că orice deteriorare a măduvei spinării și a coloanei vertebrale poate avea manifestări serioase. Trebuie să înțelegeți că syringomyelia este o boală cronică care are un curs progresiv. Primele sale semne apar treptat la vârsta de până la 40 de ani, când gradul maxim de activitate creativă și de muncă este inerent în om. Imaginea clinică a patologiei include următoarele simptome:

  • Sensibilitate scăzută.
  • Tulburări de mișcare
  • Modificări vegetativ-vasculare.

Cel mai adesea, cavitățile siringomice sau chisturile (chistul perineural) sunt localizate în zona de îngroșare a coloanei vertebrale a coloanei vertebrale sau a coloanei vertebrale toracice, stoarcând treptat structurile adiacente. Prin urmare, manifestările patologice pot fi localizate în orice parte a trunchiului și a extremităților. Dacă este implicată numai regiunea lombară, atunci partea inferioară a corpului și a picioarelor sunt afectate.

Primul simptom al bolii este tulburările senzoriale, care sunt prezente la toți pacienții. Acestea pot fi semne de iritare a terminațiilor nervoase sau pierderea funcției. În primul caz, există dureri care ard sau trag în natură, sunt localizate în brațe, gât și celulă toracică, crescând cu exerciții sau hipotermie. În următoarele situații se includ astfel de tulburări sensibile:

  • Senzație de amorțeală, furnicături, crawling "goosebumps".
  • Scăderea temperaturii și sensibilității la durere.
  • Localizarea: în brațe și trunchi sub formă de jachetă (jumătate de jachetă), guler, dungi sau pete.

Din acest motiv, pacienții nu pot simți durerea prin tăieturi sau arsuri ocazionale, ceea ce se poate observa pe măsură ce progresează boala.

Progresia patologiei duce la apariția tulburărilor motorii. În primul rând, există o slăbiciune, o scădere a tonusului și a volumului mușchilor din mână, implicând în continuare întregul braț și piept. Deoarece leziunea este mai frecvent localizată în zona coloanei cervicale și toracice, membrele inferioare sunt mai puțin susceptibile de a suferi. Pareza este însoțită de pierderea reflexelor tendonului, de mișcarea fibrelor musculare individuale.

Tulburările trofice vegetative sunt, de asemenea, vizibile. Pacienții pot suferi de transpirație excesivă sau, invers, de absența completă. Pielea devine nuanță albăstrui, își pierde elasticitatea, este acoperită de fisuri, ulcere trofice sau fistule. Sistemul musculoscheletal suferă, de asemenea, deoarece calciul este pierdut de oase. Pacienții au curbură spinării, deformări articulare. Schimbarea remarcabilă a formei pensulei - devine ca o maimuță sau o lavă strânsă, apar contracții.

Leziunea măduvei spinării în siringomie este adesea însoțită de o funcționare defectuoasă a organelor interne, care are simptome corespunzătoare. La acești pacienți pot fi identificate următoarele condiții:

  • Tensiunea arterială instabilă.
  • Semne de gastrită.
  • Disfuncția hepatică.

Cursul de patologie este în principal de natură benignă. Prognosticul pentru viață cu această boală este favorabil - syringomyelia, de regulă, nu afectează durata acesteia. Situația cu handicap este mult mai gravă, deoarece pacienții primesc un grup de dizabilități.

Simptomele bolii pot avea severitate diferită - depinde de prevalența patologiei și efectul ei asupra căilor măduvei spinării.

diagnosticare

Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se ia în considerare spectrul unei alte patologii, care poate fi însoțită de simptome similare. Metodele suplimentare de examinare ajută la diferențierea siringomiei. Acestea includ tehnici instrumentale care vă permit să vedeți cavitățile din măduva spinării:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică.
  2. Tomografia computerizată.
  3. Mielografie.
  4. Spondylography.
  5. Musculare.

Prima dintre aceste metode este cea mai informativă în diagnosticarea bolii. În plus, poate fi utilizată o puncție lombară, care va indica o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian (CSF) și va determina caracteristicile sale.

tratament

În ciuda succesului medicinei practice, tratamentul siringomiei este un proces destul de complicat și consumator de timp. Pot folosi tehnici conservatoare și chirurgicale. Tratamentul non-chirurgical include terapia medicamentoasă și expunerea la radiații.

Terapia de droguri

Utilizarea medicamentelor se reduce la eliminarea simptomelor, normalizarea conducerii nervoase. Din păcate, medicamentele nu vor avea un impact semnificativ asupra procesului patologic, deoarece nu sunt în măsură să o elimine. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, se recomandă următoarele medicamente:

  • Painkillers (Ketanov, Tebantin).
  • Neurotransmițători (Neuromidină).
  • Vascular (Actovegin, Cavinton).
  • Decongestive (L-lizină escinat, Diacarb).
  • Vitamine (Milgamma).

Medicamentele de prescripție trebuie să se afle în competența exclusivă a medicului. Utilizarea independentă a unor consecințe nedorite periculoase.

Radioterapia

Uneori syringomyelia are o natură tumorală. În astfel de cazuri, radioterapia va fi o metodă validă. Sub influența radiației, se produce distrugerea formărilor gliomatoase, ceea ce le reduce volumul și elimină compresia structurilor vecine, însoțită de îmbunătățirea clinică. Este necesar să se efectueze mai multe cursuri de astfel de tratament, intervalele între care variază de la șase luni la 1-2 ani. Cu toate acestea, rezultate pozitive sunt observate în mai puțin de jumătate din cazuri, iar radioterapia este asociată cu efecte secundare (leucopenie, boală radiologică) și este contraindicată la o vârstă fragedă.

operație

Singurul tratament al syringomyeliei care poate elimina efectiv manifestările sale morfologice - formațiunile chistice - este efectuat prin intervenție chirurgicală. În acest caz, efectuați scurgerea cavităților și îndepărtarea cordoanelor de țesut conjunctiv, care conduc la compresia măduvei spinării. Toate manipulările sunt efectuate cu micro-instrumente sub control endoscopic sau radiologic.

Recent, a fost propusă o nouă tehnică chirurgicală - disecția cu filet final. Acest ligament este situat în coloana vertebrală sacră, iar siringomielia este adesea însoțită de tensiune excesivă. Datorită operației, presiunea cavităților patologice asupra structurilor nervoase este redusă.

Syringomyelia se referă la o patologie neurologică destul de frecventă. Având în vedere anumite dificultăți în tratament, este necesar să se consulte un medic imediat după apariția simptomelor de anxietate.

În practica neurologică, există o astfel de boală ca siringomielia coloanei vertebrale cervicale și toracice. Syringomyelia însăși nu afectează longevitatea unei persoane. Eventualele complicații sunt periculoase: dezvoltarea sepsisului, depresia centrului respirator, deteriorarea nervului vag. Care este etiologia, simptomele și tratamentul acestei boli?

Caracteristicile syringomyeliei

Syringomyelia este o boală cronică, progresivă lentă a sistemului nervos central, caracterizată prin formarea de mici cavități în măduva spinării. Această boală este inclusă în lista bolilor conform ICD-10, codul syringomyelia G 95. Când syringomyelia afectează în principal măduva spinării. În unele cazuri, este posibil să se deterioreze medulla. Măduva spinării este localizată în canalul spinal. Cazurile cele mai frecvent diagnosticate de siringomielie a coloanei vertebrale cervicale și toracice. Această patologie reprezintă până la 7% din toate cazurile de boli ale sistemului nervos.

Există formă congenitală (adevărată) și dobândită a bolii. În primul caz, boala se dezvoltă pe fundalul reproducerii active a celulelor gliale. Acestea din urmă sunt celule auxiliare care efectuează funcția trofică. Ei nu participă la conducerea impulsurilor nervoase. Cavitățile din materia cenușie a măduvei spinării se formează în timpul morții în masă a celulelor gliale. Cavitățile cresc treptat în dimensiune. În același timp, fibrele nervoase pot fi comprimate. Atât neuronii motorici cât și cei senzoriali suferă. Foarte des, syringomyelia congenitală a măduvei spinării este combinată cu deteriorarea coloanei vertebrale.

Manifestarea bolii apare cel mai adesea între vârsta de 25 și 40 de ani. Barbatii sufera de aceasta boala mai des decat femeile. Mai mult de jumătate dintre pacienți dezvoltă siringomielie secundară (dobândită). Este cauzată de o leziune a zonei care leagă coloana vertebrală de craniu. Cauzele seringomieliei secundare includ: leziuni ale măduvei spinării și leziuni ale măduvei spinării, infarct al măduvei spinării, hemoragii, herniile discurilor vertebrale cervicale sau pectorale, inflamarea cordului spider, scleroza multiplă, tumorile coloanei vertebrale ale coloanei vertebrale toracice sau cervicale, tuberculoza.

Principalele manifestări clinice

În ICD-10, sunt identificate numai soiurile de siringomie, simptomele acestora nu sunt indicate. Există următoarele semne ale bolii:

  • pierdere în greutate;
  • scăderea tonului micilor mușchi ai mâinilor;
  • pierderea sensibilității sau pierderea completă a acesteia;
  • leziuni termice ale pielii;
  • îngroșarea pielii;
  • decolorarea pielii (cianoză);
  • durere dură în coloana cervicală sau toracică;
  • durere in fata;
  • deformarea articulară;
  • frecvente fracturi;
  • îngroșarea degetelor.

Încălcarea sensibilității la temperatură și durere este un semn de diagnostic valoroasă. Astfel de oameni nu sunt capabili să facă distincția între fierbinte și rece, ceea ce duce în cele din urmă la arsuri. Cu afectarea măduvei spinării, senzația de durere este de asemenea pierdută. În același timp, pacienții nu observă leziunile primite, ceea ce poate duce la consecințe negative. Toate aceste simptome sunt asociate cu deteriorarea coarnei posterioare (sensibile) a măduvei spinării în regiunea toracică și cervicală.

Coarnele frontale pot fi de asemenea implicate în proces. Există neuroni motorici care sunt conectați direct la mușchi. În această situație, pacienții se pot plânge de o scădere a forței musculare, de dificultăți în mișcare, de slăbiciune. Un semn specific al siringomiei cervicale este sindromul Horner. Aceasta se manifestă prin îngustarea pupilei, coborârea pleoapei superioare și enophthalmosului (retragerea globului ocular). Simptomele pot include pareza picioarelor și disfuncția organelor pelvine. Simptome suplimentare de syringomyelia includ transpirație crescută.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Tratamentul pacienților se efectuează numai după o examinare neurologică aprofundată. Diagnosticul include colectarea anamnezelor, evaluarea sensibilității la durere și temperatură, examinarea vizuală, determinarea reflexului, imagistica computerizată sau rezonanța magnetică a coloanei vertebrale, mielografia, analiza totală a sângelui și analiza urinei. O mare importanță este colecția de anamneză a bolii și anamneza vieții. Un neurolog experimentat trebuie să știe cum să trateze siringomielia cervicală și toracică. Tratamentul conservator fără intervenție chirurgicală este posibil în primele stadii ale bolii.

Tratamentul conservator implică utilizarea de iod radioactiv sau fosfor, diuretice (furosemid), neuroprotectori, vitamine, antispasmodici de acțiune miotropică (Dibazol).

Sunt necesari neuroprotectori pentru a proteja celulele nervoase. Din acest grup Piracetam, Actovegin este cel mai adesea folosit. Analgezicele (Analgin) și ganglioblocerii sunt folosite pentru a elimina durerea. Pentru calmarea pacienților, antidepresivele și antipsihoticele sunt adesea prescrise. Pentru a îmbunătăți transmiterea impulsurilor nervoase, este recomandabilă numirea Proserin. În plus, poate fi efectuată fizioterapia. Cu pareza extremitatilor superioare si absenta efectului tratamentului medicamentos, interventia chirurgicala se efectueaza.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În timpul operației, cavitățile sunt drenate, aderențele sunt îndepărtate și se efectuează decompresia măduvei spinării. Prognosticul pentru sănătate este, în majoritatea cazurilor, favorabil. Cea mai periculoasă este înfrângerea centrului respirator. Arsurile pot provoca îmbolnăvirea, care, dacă este netratată, provoacă sepsis. Astfel, siringomielia spinării este o boală neurologică rară. Boala poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul unei încălcări a sensibilității și apariției unor arsuri nerezonabile pe corp, trebuie să contactați un neurolog și să fiți examinat. Poate fi necesară consultarea altor specialiști.