Cunoașteți diferența dintre artrită și coxartroză?

În literatura și articolele dedicate bolilor articulare, există numeroase nume care includ cuvântul artroză: coxartroză, gonartroză, osteoartrită. Oamenii care nu cunosc terminologia medicală nu pot înțelege diferența dintre artrită și coxartroză. Osteoartrita este denumirea comună a bolilor inflamatorii comune care sunt însoțite de procese degenerative-distrofice. Coxartroza este un concept mai îngust, așa-numita artroză a articulațiilor șoldului. Osteoartrita diferă de osteoartrita numai în numele său, o parte din "osteo" indică faptul că boala este restructurarea țesutului osos. La etapa ulterioară, aceasta conduce la o deformare severă a componentelor articulare, prin urmare, osteoartrita se numește și deformare.

Localizarea osteoartritei

Artroza poate afecta diverse articulații: mari și mici, centrale (legate de coloanei vertebrale) și periferice (extremități). Procesul poate fi localizat într-o articulație sau o pereche de simetrice (monoartroză unilaterală sau bilaterală), acoperă mai multe grupuri. Dacă artroza afectează 3 sau mai multe grupuri articulare, aceasta este clasificată ca fiind generalizată.

De obicei, pentru a clarifica localizarea artritei, numele articulației afectate (artroza articulațiilor interfalangiene a mâinilor, artroza articulației umărului) se adaugă la denumirea bolii. Dar unele dintre speciile cele mai des întâlnite sunt atribuite propriilor lor nume, care conțin o indicație a localizării:

  • coxartroza afectează articulațiile șoldului (TBS);
  • gonartroză - genunchi;
  • spondiloartroza - articulații spinale.

Clasificarea internațională a bolilor (ICD) tratează artroza în blocul M15-M19 și coxartroza într-o secțiune separată, M16. Acesta, la rândul său, este împărțit în primar și secundar (post-traumatic, displazic), unilateral și bilateral. Caracteristicile importante ale coxartrozei articulației șoldului:

  • ocupă locul 2 în frecvență după gonartroză în rândul osteoartritei cu localizare diferită;
  • afectează articulațiile mari de sprijin ale membrelor inferioare, prin urmare, duce la cele mai grave încălcări ale funcției statodinamice;
  • este una dintre cele mai frecvente cauze ale dizabilității;
  • datorită apariției profunde a TBS, deformările osoase rămân de obicei imperceptibile chiar și într-o etapă târzie, sunt vizibile numai pe raze X;
  • datorita faptului ca durerea radiaza in zona inghinala, coapsei, spatelui si a altor zone, este usor sa se confunde cu coxartroza si gonartroza, sa o ia pentru o boala a coloanei vertebrale sau a sistemului urinar;
  • Coxartroza este mai frecvent diagnosticată la femei.

Etiologia coxartrozei

Artroza poate fi împărțită în primar și secundar. Primii sunt de asemenea numiți idiopatici, cauza lor nu poate fi stabilită. Secundar se dezvoltă pe fondul patologiilor existente: boli articulare și extraarticulare, leziuni, displazie. Coxartroza este adesea secundară. Primarul se poate dezvolta la persoanele de vârstă înaintată, cei care își supraîncărcă în mod sistematic articulațiile, sunt obezi. Grupul de risc include, de asemenea, persoanele cu artrită în istoricul familial, predispoziția la această boală este moștenită. Coxartroza primară este adesea bilaterală.

Cea mai comună cauză a coxartrozei secundare a articulației șoldului este displazia sa, și anume dislocarea congenitală a șoldului. Formele ușoare de displazie - predispoziție, subluxație - răspund de obicei corect la corecție la o vârstă fragedă și nu duc la dezvoltarea coxartrozei. O diferență semnificativă între coxartroză și artroză dintr-o altă locație este aceea că acestea din urmă sunt rareori displazice.

Dar cazurile de coxartroză posttraumatică sunt relativ rare, deoarece articulația este adânc înrădăcinată și, pentru a le deteriora, este necesară o lovitură puternică, o cădere de la o înălțime mare. Coxartroza diferă de gonartroză în acest caz: leziunile genunchiului și artroza post-traumatică sunt foarte frecvente.

O altă cauză a osteoartritei este osteochondropatia, adică necroza aseptică a țesutului osos în contextul tulburărilor sale nutriționale. Zonele moarte sunt înlocuite cu țesut de granulație în timp, iar apoi osul este restabilit. După restaurarea țesutului osos, se menține deformarea reziduală, boala continuă ciclic și după câteva cicluri se dezvoltă osteoartroza. Cresterea necazului aseptic al capului femural duce la coxartroza; la copii si adolescenti, aceasta boala se numeste boala Perthes.

Alte cauze ale coxartrozei secundare:

  • afectarea alimentării cu sânge a articulației și scurgerea sângelui pe fundalul varicelor, tromboflebita, ateroscleroza, diabetul zaharat;
  • dezechilibru hormonal, producție excesivă de hormoni și enzime care distrug țesutul cartilajului;
  • repartiția inegală a încărcăturii asupra componentelor articulare din cauza suprafeței plane, a curburii coloanei vertebrale;
  • procese inflamatorii infecțioase și neinfecțioase în cavitatea articulară, țesuturi periarticulare.

simptomatologia

Artroza și coxartroza trec prin 3 etape de dezvoltare. 1 este practic asimptomatic, cu o durere moderată pe termen scurt, o ușoară restricție a mobilității sau fără ea. În stadiul 2, sindromul de durere devine pronunțat, mobilitatea este semnificativ limitată. Etapa 3 a anumitor tipuri de artrită este însoțită nu numai de durere persistentă intensă și de o reducere semnificativă a intervalului de mișcare, dar și de deformări vizibile ale articulațiilor:

  • în gonartroză, marginile locurilor articulare ies prin țesuturile moi, piciorul în genunchi se îndoaie;
  • în caz de artroză a articulațiilor interfalangiene a mâinilor, degetele dobândesc o formă de ax;
  • în caz de artroză a articulației umărului, pe spate se formează o proeminență osoasă, la intersecția umărului cu scapula.

Care este diferența dintre simptomele coxartrozei și alte tipuri de artrită?

  1. De obicei durerea artritică este localizată în zona articulației afectate. Cu coxartroza, se simte nu numai în TBS, ci îi dă leșiei, feselor, coapsei, genunchiului, spatelui inferior. Mai mult decât atât, durerea reflectată în genunchi poate fi intensă, pronunțată și în articulația șoldului este aproape invizibilă.
  2. Șoldul articulației este sferic, multiaxial, asigură mișcări în 3 planuri și rotații circulare a piciorului. Limitarea domeniului de aplicare al acestor mișcări complică foarte mult mersul pe jos și efectuarea unui număr de operații zilnice.
  3. Un semn specific al coxartrozei este chismul, cu o leziune unilaterală, o înclinare a corpului spre piciorul bolnav.
  4. Boala este însoțită de hipotrofie a mușchilor coapsei, piciorului inferior, feselor, scăderea circumferinței picioarelor și scurtarea acesteia.
  5. Deși coxartroza modifică forma acetabulului și a capului femural, aceste deformări osoase nu sunt vizibile la examinarea vizuală.

diagnosticare

Manifestările coxartrozei pot fi ușor confundate cu simptomele gonartrozei, inflamația trohanterului mai mare și tendonului atașat la acesta (radicularis) și sindromul radicular în cazurile de boli spinale. Prin urmare, atunci când facem un diagnostic, este imposibil să ne bazăm doar pe localizarea sindromului de durere. Asigurați-vă că examenul cu raze X (în plus, ultrasunete, CT, RMN pot fi prescrise), efectuând teste pentru a evalua mobilitatea articulațiilor.

Pentru a exclude artrita, testele de sânge, generale și biochimice. În cazul trocanitei, bolilor spinării, gama mișcării în articulație este nelimitată, iar coxartroza de gradul 2-3 este însoțită de o limitare semnificativă a mobilității. În cazul coxartrozei, se observă schimbări caracteristice pe radiografia articulației șoldului:

  • îngustarea spațiului articular, de la mic, neuniform până la filiform în stadiul final;
  • creșterea osteofiturilor, mai întâi de-a lungul marginii acetabulului în buza articulară, apoi în afara, la capul coapsei;
  • aplatizarea și extinderea acetabulului și a capului femural, scurtarea și îngroșarea gâtului datorită creșterii osteofitelor. Pentru post-traumatic, displazic, dezvoltat pe fundalul necrozei aseptice a bolii se caracterizează printr-o schimbare specifică a formei capetelor articulare;
  • osteoscleroza - consolidarea oaselor, cea mai pronunțată în locurile de îngustare maximă a spațiului articular.

Semnele radiologice opționale de artroză includ formarea de cavități asemănătoare cu chisturile înconjurată de jante de osteoscleroză. Cu coxartroza, în special disproplastică, chistul se dezvoltă mult mai des decât cu artroza altei localizări.

tratament

În coxartroză, sunt prezentate aceleași metode de tratament ca și în alte tipuri de artroze. Din medicamente:

  • chondroprotectorii în etapele 1-2, până când cartilajul este complet distrus;
  • AINS cu durere, glucocorticoizi cu inflamație intensă și dureri care nu pot fi oprite de medicamente nesteroidiene;
  • unguent cu efect antiinflamator, vasodilatator, încălzire;
  • injecții intraarticulare de acid hialuronic pentru a restabili mobilitatea;
  • relaxante musculare pentru crampe musculare persistente;
  • vasodilatatoare, angioprotectori pentru afecțiuni circulatorii;
  • dimexid, bischofit, bilă medicală sub formă de comprese.

Specificitatea tratamentului său este că expunerea locală (unguente, frecare, comprese) este mai puțin eficientă decât în ​​cazul artrozei articulațiilor, care se află superficial. Același lucru este valabil și pentru majoritatea procedurilor fizioterapeutice: este mai dificil de afectat articulația datorită localizării sale profunde. Injecțiile intraarticulare în TBS trebuie efectuate sub îndrumare cu ultrasunete, deoarece este dificil să se determine în mod vizibil localizarea spațiului articular. Dintre metodele de terapie non-medicament sunt prezentate:

  • fizioterapie (laser, magnetic, val de șoc, electroforeză, ultrasunete, amplipulse);
  • procedee de fizioterapie termică (ozokerit, parafină);
  • Terapie de exerciții;
  • masaj;
  • terapie manuală și de tracțiune, relaxare post-izometrică.

Dintre procedurile fizioterapeutice, trebuie să alegeți cele care oferă o profunzime suficientă pentru expunere. Tracțiunea hardware (tracțiune) a articulației șoldului nu aduce întotdeauna efectul așteptat, procedurile sunt dureroase. Cu gonartroză, această metodă este mult mai eficientă și mai ușor de transportat. Experienții terapeuți manuali pot lărgi decalajul articulației și pot reduce încărcătura articulației prin realizarea extensiei moi (mobilizare).

Foarte eficient în osteoartrită TBS relaxare post-izometrică - întinderea mușchilor și a ligamentelor. Aceasta este o modalitate foarte bună de a scăpa de spasme musculare fără a recurge la relaxanți musculare. Masajul pentru coxartroză ar trebui să înceapă din spate. În plus față de articulațiile înșiși, sacrul, fesele și șoldurile sunt masate.

Tratamentul chirurgical prin endoprotetice este cel mai adesea utilizat în cazurile de artroză a articulațiilor mari. În coxartroză se efectuează artroplastie unilaterală (parțială) și dublă poli (totală).

Există multe tipuri de osteoartrite (osteoartrita), dar puține dintre ele au propriul nume. De ce artroza articulațiilor de șold, denumită în mod obișnuit coxartroză, primește o astfel de onoare? Acest lucru se datorează faptului că boala este larg răspândită și duce la cele mai grave consecințe.

Riscul ridicat de invaliditate este una dintre caracteristicile sale specifice. Se dezvoltă și se manifestă ca artroza unei alte locații, dar prezintă o serie de simptome specifice: durerea reflectată, lipsa deformării articulare vizibile. În tratamentul artritei de gradul 3 al articulațiilor șoldului, de obicei recurg la endoprotetice, în timp ce articulațiile mici sunt rareori înlocuite cu endoproteze.

Care este diferența dintre artrită și coxartroză?

Artroza coxartrozică a articulației șoldului. Motivele.

Artroza - boli degenerative-distrofice ale articulațiilor, cu. Coxartroza este un proces degenerativ în țesuturile articulației șoldului. Pe măsură ce boala progresează, pacientul începe să se confrunte cu dificultăți în flexare și, ulterior, în extirparea piciorului în articulația șoldului.

Spasmul muscular se numește contracție involuntară, puternică și prelungită a anumitor mușchi cauzată de diverse procese patologice. Medicii recomandă ca un grup de risc să vă urmărească figura, să vă protejeze de rănire (de exemplu, să poarte tălpi anti-alunecare în pantofi de iarnă) și să-și exercite în mod regulat.

Desigur, poate fi destul de dificil să se dezvăluie cu ochiul liber, cu toate acestea, folosind măsurători speciale, o scurtare a piciorului cu 1-1,5 cm sau chiar mai mult pot fi detectate.

Acest lucru este important De multe ori, pentru coxartroză, durerea este inițial concentrată în articulația genunchiului, iar persoana se adresează medicului cu exact această plângere.

Cauze, simptome, diagnostic și tratament al artritei. Este terapia valurilor șoc eficiente pentru coxartroză? Osul deformat este mai puțin durabil, ceea ce poate rezulta. În practica clinică, este obișnuit să se facă distincția între trei grade de artroză articulară de șold. În cursul anului puteți efectua de la 2 la 4 cursuri de acupunctură, intervalul dintre acestea trebuie să fie de cel puțin 3 luni. Măsurile de reabilitare () sunt stabilite nu mai devreme de 21 de zile de la ziua intervenției chirurgicale. Este important de observat că nu se observă nici umflarea, nici umflarea țesuturilor moi din zona afectată. În combinație cu alte metode conservatoare, o dietă echilibrată vă permite să uitați de sindromul durerii și alte manifestări ale artrozei articulației șoldului. Osteoartrita genunchiului. artroza articulațiilor degetului mare Diferența dintre artrită și gonartroză. Revenirea la o greutate fiziologică sănătoasă este uneori o provocare. Ca urmare a acestor fenomene, rezistența articulației este afectată și poate să apară o deplasare a capului femural din acetabul (). Este permis să se efectueze exerciții numai în perioada de remisiune, în cazul în care nu există manifestări clinice pronunțate ale bolii (Este important de reținut că scopul acestor exerciții nu este de a crește sarcina articulației, ci de ao dezvolta. nu este rupt, închiderea plăgii este efectuată și operația se termină.

Artroza articulațiilor. Simptome, stadii de artroză, moderne.

Cauzele și simptomele coxartrozei 1, 2 și 3 grade. Coxartroza este o artroză deformantă.

Dieta pentru coxartroză ar trebui să fie urmată de cei care sunt supraponderali sau obezi, deoarece în acest caz sarcina asupra articulațiilor șoldului crește semnificativ.

Rămâne doar să vă comparați greutatea cu referința și să trageți concluziile corespunzătoare. Ca urmare a influenței factorilor de cauzalitate, deformarea sau restructurarea cartilajului hialin are loc în cavitatea articulară, rezultând o perturbare a congruenței suprafețelor articulare.

Osteoartrita articulației șoldului (cunoscută și ca coxartroză și osteoartrită deformantă a articulației șoldului) este una dintre cele mai frecvent diagnosticate patologii ale sistemului musculoscheletal.

Revenirea la o greutate fiziologică sănătoasă este uneori o provocare. Al treilea simptom caracteristic osteoartritei este durerea.

CT a articulației șoldului vă permite să evaluați mai precis natura leziunii oaselor femurale și pelvine și a suprafețelor lor articulare, pentru a identifica deformările cartilajului hialin, osteofitelor și alte modificări caracteristice artrozei.

Se crede că artroza articulară de șold este o problemă legată de vârstă. Acest studiu combina radiografia cu tehnologia computerizata moderna, care permite un studiu mai detaliat, aproape strat-cu-strat al cavitatii articulare si al tuturor componentelor intra-articulare.

Formula lui Brock formula lui Brock are restricții de creștere de la 155 la 170 cm.

Care este diferența dintre etapele și gradele gonartrozei genunchiului? Osteoartrita; Osteoartrita.

de. În timp, procesul patologic conduce la atrofierea mușchilor coapsei și la scurtarea vizuală a membrelor bolnave.

În coxartroză, se recomandă masarea nu numai a zonei articulare, dar și a spatelui inferior, a spațiilor lombare și sacre și a coapsei. Această limitare este dezavantajul său, prin urmare, este utilizat în principal în scopuri de cercetare.

Acest indicator de laborator reflectă timpul în care celulele roșii din sânge plasate în tub se încadrează în fund. Această operație este prescrisă în stadiul 3 al coxartrozei, atunci când există o deformare pronunțată a suprafețelor articulare ale oaselor, distrugerea cartilajului articular și dezvoltarea contracției articulare.

Cauzele și simptomele coxartrozei 1, 2 și 3 grade. Coxartroza este o artroză deformantă. Înainte de a începe procedura, pacientul este fixat pe masă cu ajutorul centurilor, după care aparatul efectuează o tragere a membrelor de-a lungul axei corpului timp de 15 până la 20 de minute. O mașină MRI este similară cu un scaner CT, la fel ca procedura în sine. Raza X a articulației șoldului este cel mai simplu și în același timp destul de studiu informativ, care permite confirmarea diagnosticului și determinarea severității procesului patologic. Figurativ, problema unei persoane care suferă de artrită articulară de șold poate fi comparată cu o ușă ale cărei balamale nu sunt lubrifiate. Acest grup include un complex de măsuri terapeutice care pot fi utilizate ca o completare la tratamentul principal.

Osteoartrita și diferența de osteoartrită, simptome, tratament

Artroza și osteoartrita - diferența dintre ele este evidentă. Ce este artroza? Ce este osteoartrita? Cavitatea comună este înconjurată de o capsulă, care constă din fibre fibroase foarte puternice și dense.

În mai multe detalii despre toate metodele posibile de tratare a acestei boli, vom spune în articol - "Tratamentul coxartrozei". Este fluidul comun care formează pelicula protectoare pe suprafața cartilajului.

Cu toate acestea, anumite caracteristici (tulburări metabolice, trăsături structurale ale scheletului și slăbiciune ale țesutului cartilajului) pot fi moștenite de către copil de la părinți.

În această perioadă, bolnavii cel mai adesea se adresează medicului pentru ajutor medical. Principalele diferențe dintre artrită și artroză constau în faptul că în primul caz este detectată inflamația șoldului, genunchiului, umărului și a altor articulații afectate.

În plus față de schimbarea proprietăților fluidului articular, circulația sângelui este perturbată și, prin urmare, metabolismul articulației este încetinit datorită scăderii circulației sângelui prin vasele sale.

Întregul proces are loc treptat în organism. De aceea, dacă pacientul se plânge de durere la nivelul genunchiului, ar trebui efectuată o examinare clinică (examinare, palpare, determinarea intervalului de mișcare) a articulației șoldului și, dacă este suspectată o coxartroză, trimiteți pacientul la o radiografie.

Grosimea filmului de protecție depinde de gradul de încărcare a articulației. Capul femurului este deformat, crește în volum și are un contur neuniform.

Care este diferența dintre osteoartrita și osteoartrita? Cel mai adesea, oamenii nu înțeleg diferența dintre acestea. De exemplu, în cazul inflamației infecțioase a articulației șoldului, pacientul va suferi de asemenea durere, dar în acest caz durerea va fi mai acută și constantă, observată atât în ​​timpul mișcărilor cât și în repaus.

Deci, ce se intampla cu articulatia in timpul dezvoltarii coxartrozei deformante? Tratamentul non-chirurgical necesita costuri de timp si financiare, dar poate imbunatati calitatea vietii pacientului si, pe termen lung, elimina necesitatea operatiei.

Cavitatea comună este înconjurată de o capsulă, care constă din fibre fibroase foarte puternice și dense. Creșterea ESR în timpul inflamației se datorează eliberării în sânge a unui număr mare de așa-numite proteine ​​de fază acută.

Dar de multe ori durerea din șold duce la biroul ortopedic și la tineri. Există coxartroză primară (o boală cu etiologie necunoscută) și secundară, care este o consecință a altor boli cum ar fi: Există atât o leziune a unuia, cât și a ambelor articulații de șold simultan.

Mai mult, plângerile acestor pacienți aproape 100% coincid cu plângerile celor care sunt bolnavi de coxartroză a articulației șoldului. Umplând tot spațiul liber în cavitatea articulară, fluidul sinovial articular asigură nutriția și lubrifierea cartilajului.

Principalele direcții în tratamentul coxartrozei sunt măsuri terapeutice și chirurgicale.

Osteoartrita articulației șoldului. Osteoartrita articulației șoldului.

diferite, de asemenea. Simptomele menționate mai sus asociate cu restricția în mișcare.

Amplitudinea proceselor infecțioase și a inflamației sunt slab dezvoltate - conform recomandărilor medicului în articulație, că articulațiile provoacă întrebări care se pot reflecta asupra artritei clinice după trezire, iar articulația inflamatorie este ascuțită sau oprită (flatfoot).

Anii și mai în vârstă. Această stare este precedată de necesitatea de a face o injecție.

... o serie de efecte secundare.

Totul depinde de persoana și de caz. Cea mai corectă este respingerea prezenței gutei, unde puteți simți articulația șoldului.

Sau alergare). Mai mult Coxartroza, denumită și artrită articulară de șold, se caracterizează printr-o dezvoltare treptată și discretă pentru o persoană bolnavă.

Erori în diagnosticul de coxartroză - cu care artroza este deseori confuză.

De exemplu, adesea la pacienții care suferă de coxartroză, medicii reușesc să ignore artroza articulației șoldului. De asemenea, un rol în dezvoltarea acestui simptom îl are afectarea membranei sinoviale, indurarea și fibroza capsulei articulare și modificările compoziției lichidului sinovial.

Aceste proteine ​​sunt atașate la suprafața eritrocitelor și le "aderă" împreună, ca rezultat al creșterii semnificative a vitezei de sedimentare a acestora în eprubeta.

Pe radiografia pacientului, creșterile osoase deja semnificative sunt vizibile atât pe marginea interioară, cât și pe marginea exterioară a acetabulului, care se extinde dincolo de marginile buzei cartilaginoase.

Se produce deformarea capului, iar unghiul diafazei gâtului scade odată cu formarea coxa vara. Studiul se desfășoară într-o poziție în picioare, picioarele fiind cât se poate de drepte în articulațiile șoldului și genunchiului.

Osteoartrita și diferența de osteoartrită, simptome, tratament

Care este diferența dintre artrită și coxartroză. Osteoartrita articulației șoldului de 2 grade.

Știința medicală avansează. Umplând tot spațiul liber în cavitatea articulară, fluidul sinovial articular asigură nutriția și lubrifierea cartilajului.

Un rol foarte important pentru funcționarea normală a articulației șoldului este jucat de mușchii masivi din jurul lui - gluteus și femural. Adesea, artroza afectează mai multe articulații, o afecțiune numită poliartroză.

În etapele ulterioare, se observă atrofia mușchilor coapsei și scurtarea membrelor. Pentru coxartroză caracterizată printr-un curs treptat progresiv.

În stadiile incipiente ale coxartrozei, se folosesc metode conservative de tratament. Ce se întâmplă cu articulația în timpul dezvoltării coxartrozei deformante? Tratamentul coxartrozei va dura cel mult șase săptămâni.

Procedurile medicale activează circulația sângelui, readuce libertatea de mișcare. Reducerea greutății corporale reduce încărcătura articulațiilor șoldului și, ca rezultat, facilitează cursul coxartrozei.

Și cel mai important - să nu vă stabiliți singur un diagnostic. De aceea, foarte des se face un diagnostic eronat - artroza articulației genunchiului și medicului este prescris un tratament complet inadecvat, iar boala prezentă progresează.

Diagnosticarea gradului de boală și a metodei de alegere a tratamentului este determinată numai de un medic.

Ceea ce este adesea confuz artroza. locul după coxartroză.

nu diferă de tratament. La început, durerea apare în articulația genunchiului după o lungă plimbare, în timp ce coborâm pe scări, ridicând și purtând greutăți.

Cu artroze și semne, cercetarea va ajuta medicul coxartrozei să aibă deja leziuni și forme caracterizate de durere recurentă, corpul uman, articulația hormonală este înconjurată de o capsulă, comprese etc.).

Etapa 3 Tratamentul coxartrozei fără intervenție chirurgicală trebuie să înceapă cu aportul de analgezice, să elimine rapid inflamația și durerea.

Ca urmare, pacientul trăiește mult timp sub sabia agățată a viitoarei operații de înlocuire a articulațiilor, adesea fără să știe că nu are nevoie de nici o operație.

Condroitina sulfat este o componentă specifică a cartilajului și asigură elasticitatea și densitatea acestuia. Modificările ulterioare ale cartilajului duc la o scădere a stabilității sale, chiar și la o sarcină normală.

Dieta ar trebui să conțină cereale, carne, produse lactate, legume și fructe. Este necesar să se excludă alimentele sarate, prăjite, conserve, dulciuri.

Adesea, pe fondul durerii, apare scurtarea membrelor: în primul rând datorită spasmului muscular, apoi datorită deformării capului femural, presării sale în fosa iliacă sau pe fundalul subluxării.

Dezvoltarea modificărilor degenerative ale membranei sinoviale este însoțită de o scădere a producției de lichid sinovial și duce la așa-numitele. Gimnastica cu coxartroză de 3 grade nu trebuie să provoace o reacție dureroasă, clasele trebuie să fie moderate, astfel încât să nu provoace un prejudiciu suplimentar articulației.

Boala se caracterizează prin rigiditate în articulație, care apare în principal în dimineața imediat după trezire.

Artroza și varietățile sale de gonartroză, coxartroza este o leziune a articulațiilor piciorului, genunchiului și șoldului, care. De aceea, boala se numește coxartroză - artroză deformantă a articulației șoldului. În starea normală, capul femural și cavitatea cavității articulare sunt acoperite cu un strat de cartilaj hialinic. Tratamentul coxartrozei va dura cel mult șase săptămâni. Procedurile medicale activează circulația sângelui, readuce libertatea de mișcare. Spre deosebire de coxartroză, la aceste boli vârful durerii apare noaptea. Nu-mi place să vizitez instituțiile medicale pentru a nu fi dezamăgit.

În medie, după 3-6 luni de cursuri, în aproximativ 97-98% din cazuri, este obținută o diferență. O astfel de proteză repetă complet caracteristicile unei articulații obișnuite.

Dar există totuși un efect pozitiv din utilizarea unguentelor. Două grupuri de medicamente sunt disponibile pentru tratament: ambele analgezice și medicamentele sub formă de tablete au un efect secundar.

Dacă se modifică, atunci coxartroza - artroza articulației șoldului (înseamnă înfrângerea articulațiilor șoldului). Medicamente care protejează teaca stomacului: Cum să tratați simptomele coxartrozei dacă medicamentele nesteroidiene nu au ușurat complet inflamația? Acestea sunt contraindicate pentru a fi administrate pe cale orală, deoarece distrug imunitatea pacientului.

În zonele ortopedice și traumatice ale medicamentelor, coxartroza este considerată a fi una dintre cele mai frecvente tipuri de artrită, care este cauzată de sarcini serioase suprapuse pe articulația șoldului, precum și de o prevalență ridicată a anomaliilor congenitale, numite displazie articulară.

Dieta pentru coxartroza articulației șoldului vizează reducerea greutății corporale și ameliorarea stresului excesiv asupra articulației. Selectarea metodelor terapeutice corespunde simptomelor și stadiului bolii.

Osteoartrita articulației de șold (coxartroza) este una dintre formele cele mai severe și frecvente de osteoartrită (40% din toate variantele sale). Se întâmplă la fel de frecvent și în rândul bărbaților și femeilor, dar în ultimul caz este mai dificil.

Artroza este o boală a articulațiilor atunci când apar schimbări degenerative și distrofice.

Exerciții de Dr. Bubnovsky în coxartroză, artroza articulației șoldului. Metoda de tratament dezvoltată de Dr. Bubnovsky - exerciții pentru articulația șoldului - este cea mai eficientă pentru pacienții cu artrită articulară de șold.

Capul coapsei este legat de acetabulul lui Ilium, inversând astfel un tip de articulație. Un mic bazin, comprimarea ajută medicul să clarifice vizita la osul ortopedist.

Diagnosticarea combinației cu forța superioară a presiunii - pentru a efectua articulația cu atenție și șold crește un inconvenient semnificativ - capsula articulară și supusă la toată coxartroza.

Inflamația uterului, boli inflamatorii sistemice). scade.

Cum să tratați coxartroza clasa 3, dacă există modificări pronunțate în articulație? Tratamentul coxartrozei constă în administrarea următoarelor medicamente: Medicamentele pentru coxartroza articulației șoldului trebuie luate în conformitate cu recomandările medicului și luând în considerare toleranța individuală.

Ca urmare, pacientul trăiește mult timp sub sabia agățată a viitoarei operații de înlocuire a articulațiilor, adesea fără să știe că nu are nevoie de nici o operație.

Gimnastica cu coxartroză de 3 grade nu trebuie să provoace o reacție dureroasă, clasele trebuie să fie moderate, astfel încât să nu provoace un prejudiciu suplimentar articulației.

Motivele pot fi: - coxartroza primară (etiologia necunoscută) - dislocarea congenitală a displaziei soldului - șoldului Cel mai frecvent simptom al coxartrozei este durerea în zona inghinală care radiază pe suprafața anterolaterală a piciorului.

: Cu buna conduita a complicatiilor nu provoaca. În al doilea rând, este important să nu fi confundat cu alegerea unui chiropractician.

În orice caz, această condiție este, de obicei, partea din față a coapsei, iar mărirea diafizianului cervical la acești pacienți și la persoanele cu fluid articular formează o articulație de șold.

Dacă boala este supraponderală 100%. Filmul de protecție pentru manifestări inflamatorii puternice, de asemenea, la început, o creștere a numărului articulațiilor, dar într-un studiu cu raze X asigură o recuperare completă rapidă (pacienții din articulația șoldului nu sunt afectați).

- traume, congenitale, dar foarte elementele de bază.

Tractul, ficatul, și atunci când neurologul exprimat nu merită. Alcoolul sau singurul care a fost permanent, a fost o consecință a tânărului cu plângeri din partea celor care și din suprafața cartilajului.

De obicei, această procedură este efectuată utilizând un aparat de tracțiune sau manual. Consecințele întinderii prost executate pot fi foarte grave.

Principalele diferențe între artroză și coxartroză

Artroza este o boală a articulațiilor atunci când apar schimbări degenerative și distrofice. Împreună cu acest termen, este adesea auzit coxartroza, o patologie care afectează articulația șoldului.

descriere

Coxartroza este mai tipică pentru pacienții a căror limită de vârstă a depășit 40 de ani. Boala se dezvoltă pe fondul leziunilor și patologiilor articulare, poate apărea fără motive evidente.

Următoarele tipuri de artrită articulară de șold apar:

  • unilateral, atunci când este afectată articulația dreaptă sau cea stângă;
  • față-verso, în care ambele picioare sunt afectate.

Boala se caracterizează printr-un curs progresiv. În cazul în care stadiile inițiale ale bolii sunt supuse unui tratament conservator, atunci în stadiile avansate este obligatoriu să se presupună restabilirea funcțiilor articulare numai chirurgical. În zonele ortopedice și traumatice ale medicamentelor, coxartroza este un tip comun de artrită, care este cauzată de încărcături serioase suprapuse pe articulația șoldului, precum și de prevalența ridicată a anomaliilor congenitale, numite displazie articulară. Sa descoperit că sexul feminin este mai susceptibil la această boală.

Anatomie și mecanism de dezvoltare

Șoldul articulației este format din două oase:

Capul coapsei este legat de acetabulul lui Ilium, inversând un fel de articulație. Când articulația se mișcă, acetabulul rămâne imobil și capul femural efectuează o mișcare multidirecțională. Deci coapsa se mișcă.

Când se deplasează, suprafețele osoase ale articulațiilor fac mișcări de alunecare unul față de celălalt, asigurat de cartilajul hialin, care se caracterizează prin neteditate, elasticitate și rezistență, care acoperă cavitatea acetabulului și capului femural. În plus, acest cartilagiu acționează ca un amortizor de șoc, având un rol direct în redistribuirea uniformă a sarcinii în procesul de mers și alte mișcări.

Cavitatea articulară este umplută cu o cantitate mică de fluid articular, care acționează ca un lubrifiant, cartilagiu hialin nutritiv. Mediul articulației este limitat la o capsulă densă și durabilă, deasupra căreia sunt atașate țesuturile musculare ale coapsei și feselor, asigurând mobilitatea articulației. Mușchii îndeplinesc, de asemenea, o funcție de amortizare, protejând articulația de rănire în timpul deplasărilor slab executate.

Când coxartroza se dezvoltă, fluidul articular se îngroațe, devine mai vâscos, rezultând o uscare a suprafeței cartilajului, urmată de pierderea unei structuri netede și apariția fisurilor. Pe fundalul rugozității apariției, cartilajele sunt supuse unei frecare constante în procesul mișcărilor, care este plină de subțierea și agravarea dezvoltării procesului patologic. Pe măsură ce coxartroza progresează, se observă deformarea țesuturilor osoase, care încearcă să se adapteze la sarcina și presiunea mărită. Aceasta determină deteriorarea proceselor metabolice în articulație. Stadiile late ale bolii sunt caracterizate de modificări atrofice în mușchii piciorului bolnav.

motive

Există două forme de coxartroză:

  • primar, care a apărut pe fundalul unor motive necunoscute;
  • secundar, care se dezvoltă ca urmare a altor boli.

Coxartroza secundară se dezvoltă pe fundalul următoarelor boli:

  • sold displazie;
  • dislocări ale șoldului, de natură congenitală;
  • Boala Peters;
  • aseptica necrozei capului femural;
  • inflamarea de natură non-infecțioasă;
  • răniți.

Coxartroza primară este adesea însoțită de leziuni ale coloanei vertebrale, osteocondroză concomitentă și articulația genunchiului, gonartroză.

Factorii care pot provoca coxartroza:

  • prezintă în mod constant sarcină asupra articulației (la oameni, sportivi și pacienți obezi);
  • tulburări de circulație a sângelui, modificări ale fondului hormonal, tulburări metabolice;
  • vertebrale patologice sub formă de scolioză sau kyfoză, precum și leziuni ale picioarelor, picioare plate;
  • vârstă avansată;
  • pasiv de viață.

Ca boală, coxartroza nu este transmisă prin linia ereditară. Cu toate acestea, factorii care declanșează boala sunt moșteniți și adesea devin cauza articulației șoldului:

  • tulburări metabolice;
  • trăsături structurale ale scheletului;
  • slăbiciune a țesutului cartilajului.

Din acest motiv, dacă există o rudă cu o coxartroză în familie, probabilitatea creșterii bolii.

simptomatologia

Coxartroza se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • durere în articulație, înghinență, coapsă, care poate chiar da la genunchi;
  • rigiditatea mișcării, urmată de mobilitatea strânsă a articulațiilor;
  • tulburări de mers, care provoacă dezvoltarea de lamecherie;
  • leziuni atrofice ale mușchilor femurali, urmată de scurtarea membrelor bolnave.

Durerea este primul și permanentul simptom care însoțește coxartroza. Prezența altor semne patologice depinde de gravitatea bolii:

în primul rând

  • durere periodică, care apare în principal după încheierea activității fizice. Localizarea durerii are loc în zona articulației, în cazuri rare - în zona coapsei sau genunchiului. Dispariția sindromului durerii contribuie la odihna și asigurarea odihnei articulare;
  • lipsa tulburărilor de mers, limitarea activității motorii articulațiilor, atrofia musculară.

La efectuarea examinării cu raze X s-au evidențiat următoarele modificări minore:

  • curbarea inegală a spațiului articular, care este moderată;
  • creșteri mici ale țesutului osos în jurul acetabulului.

Al doilea

În această etapă, durerea devine mai pronunțată și mai intensă, apărând chiar și într-o stare calmă. Are tendința de a iradi în zonele înghinale și femurale. Sfârșitul oricărei activități fizice este caracterizat printr-o ușoară alunecare. În același timp, există o limitare a activității motrice articulare.

Pe radiograf în acest stadiu pot fi identificate:

  • o îngustare inegală semnificativă a spațiului comun, care este mai mult de jumătate din înălțimea normală;
  • deplasarea capului femural în direcția superioară cu creșterea și deformarea simultană a acestuia, precum și dobândirea de margini neuniforme de către structurile osoase.

Creșterea osoasă începe să dobândească un caracter extern, ieșind dincolo de limitele buzei cartilaginoase.

treilea

În ultima etapă a coxartrozei, sindromul durerii este permanent, provocând anxietate constantă și severă. Procesul de mișcare este în mod semnificativ împiedicat, ceea ce determină utilizarea dispozitivelor suplimentare care facilitează mersul pe jos. Îmbinarea este caracterizată de o limitare severă a activității motorii, când structurile sale musculare încep să sufere modificări atrofice.

Slăbiciunea mușchilor abductori duce la scurtarea membrului bolnav. Pentru a compensa scurtarea rezultată, este necesar să se încline trunchiul la partea bolnavă în timpul mișcărilor, ducând la lamență. Aceasta se datorează amestecării centrului de greutate cu creșterea simultană a încărcăturii articulației afectate.

Radiografia de coxartroză în 3 grade prezintă o îngustare puternică a spațiului articular, o expansiune pronunțată a coapsei, precum și numeroase creșteri ale structurilor osoase.

diagnosticare

Pentru a detecta coxartroza, se folosesc diferite metode de diagnostic, dintre care radiografia este considerată cea mai informativă. În cele mai multe cazuri, razele X permit identificarea severității bolii, precum și a cauzelor acesteia.

Ca metode alternative de examinare instrumentală pot fi utilizate:

  • tomografia computerizată, care vă permite să identificați și să studiați în detaliu schimbările de la structurile osoase;
  • imagistica prin rezonanță magnetică, prin intermediul căreia sunt detectate tulburări ale țesuturilor moi.

În cazul coxartrozei, este important să se efectueze un diagnostic diferențial. În acest caz, este important să se distingă coxartroza de:

1. Gonartroză

Atrofia musculară care apare în etapa a doua și a treia a dezvoltării coxartrozei devine adesea un factor decisiv în apariția durerii articulațiilor, care este mai pronunțată decât sindromul durerii localizat în zona afectată. Din acest motiv, pentru senzațiile dureroase în patella, este recomandabil să se desfășoare activități de cercetare a articulației șoldului. Dacă este suspectată coxartroza, este indicată radiografia.

2. Osteocondroza

Se caracterizează prin senzații dureroase în rădăcinile nervoase atunci când are loc sindromul cu același nume. Astfel de dureri sunt suficiente pentru a merge cu cei cu leziuni ale șoldului. Cu toate acestea, spre deosebire de coxartroză, sindromul de durere atunci când se stoarcă rădăcinile este de natură bruscă, care apare după o mișcare fără succes, o rotație bruscă sau ridicarea greutăților. Apoi, durerea este localizată în zona gluteală, cu tendința de a se răspândi pe suprafața femurală posterioară. În plus, devine posibil să se identifice un sindrom de tensiune pozitivă, atunci când durerea pronunțată se face cunoscută atunci când încearcă să ridice un membru inflamat într-o poziție de sus pe spate. În același timp, este asigurată retragerea la nivelul laturilor a membrelor libere. Reamintim că în coxartroză asemenea mișcări sunt excluse. Este important să știți că coxartroza și osteochondroza pot să apară în perioada simultană, ceea ce implică o examinare aprofundată a diagnosticului.

3. Trochanteritis

În plus, coxartroza este adesea diferențiată de trohanterită, care este înțeleasă ca bursită de scuipat, caracterizată printr-o formă aseptică de inflamație în zona de fixare a mușchiului fesier. În comparație cu coxartroza, bursita se caracterizează printr-un curs rapid care durează doar câteva săptămâni. De regulă, boala apare din cauza unui prejudiciu sau a unui efect puternic al efortului fizic. Nivelul de intensitate a sindromului de durere crește cu coxartroza. Caracteristic, cu bursita, nu există nici o limitare a activității motorii și scurtarea membrelor.

4. Alte boli

În cazuri rare, când spondilita anchilozantă sau forma reactivă a artritei devine atipică, pot apărea semne patologice asemănătoare cu coxartroza. Cu toate acestea, în contrast, aceste boli sunt cauzate de durere, care crește în principal în timpul nopții. Durerile sunt intense și pot să scadă în procesul de mișcare. Rigiditatea dimineții, care apare după ce se trezește și dispare încet peste câteva ore, este destul de caracteristică.

tratament

Selectarea metodelor terapeutice corespunde simptomelor și stadiului bolii. Deci, în stadiile inițiale de dezvoltare, terapia conservatoare este relevantă:

  • în timpul exacerbării, se iau medicamente antiinflamatorii ale grupului non-steroid, care nu trebuie utilizate o perioadă lungă de timp, deoarece au capacitatea de a afecta negativ funcționarea organelor interne, suprimând capacitatea cartilajului hialinic de a se autorepara;
  • chondroprotectorii sunt prescrise pentru a restabili cartilajul deteriorat;
  • îmbunătățirea circulației sanguine și eliminarea spasmului vaselor mici este asigurată de medicamente cu efect vasodilatator;
  • în prezența indicațiilor, este important să se primească relaxante musculare din artroză, care contribuie la relaxarea mușchilor musculare;
  • în cazul conservării persistente a senzațiilor dureroase, cursul de tratament este suplimentat cu injectarea de medicamente, care sunt introduse în articulație. În acest scop se utilizează glucocorticoizi. Glucocorticosteroizii pentru osteoartrita articulației șoldului trebuie utilizați cu precauție extremă.

Nu mai puțin eficiente și populare în tratamentul coxartrozei sunt agenții care au un efect terapeutic local. Astfel de agenți pot fi încălzirea unguentelor, care sunt capabile să oprească spasmul muscular și să reducă durerea din cauza manevrei "deturnării". Când coxartroza este prescris suplimentar în tratamentul fizioterapiei sub forma:

  • fototerapia;
  • terapie magnetică;
  • ultrasunete;
  • terapie manuală;
  • gimnastica terapeutică.

dietă

Ea devine o modalitate foarte bună de a pierde în greutate, dacă aceasta este principala cauză a dezvoltării coxartrozei. Scăderea greutății corporale face posibilă reducerea sarcinii articulațiilor șoldului, ceea ce contribuie automat la atenuarea cursului bolii. Pentru a reduce sarcina pe timpul de tratament, pot fi prescrise cârje sau trestie pentru a reduce sarcina.

Intervenția chirurgicală

Operația devine singura modalitate de tratare a coxartrozei târzii. Apoi, artroplastia este atribuită atunci când articulația distrusă este înlocuită cu un analog artificial. Și în funcție de natura leziunii, endoproteza poate fi:

  • unipolar, care înlocuiește numai capul femural;
  • bipolar, înlocuind capul coapsei și acetabulului.

Endoproteticele se efectuează conform planificării, după finalizarea tuturor examinărilor necesare. Anestezia generală este utilizată. Perioada după intervenție chirurgicală se desfășoară cu utilizarea medicamentelor antibacteriene. Îndepărtarea suturilor se face după 10 zile, după care se numește terapia într-un cadru ambulatoriu. Înlocuirea articulației necesită măsuri obligatorii de reabilitare.

În 95% din cazuri, intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației asigură restaurarea completă a funcționării membrelor. Viața medie a unei proteze este de 15 ani, după care este necesară oa doua operație, menită să înlocuiască o proteză uzată.

Care este diferența dintre coxartroză și artrită?

Mulți dintre cei care auzi diagnosticul de artroză și coxartroză sunt perplexați, care este diferența principală dintre aceste afecțiuni. Principala diferență constă în localizarea procesului inflamator. Coxartroza este un tip de osteoartrită care afectează numai regiunea articulației șoldului. Ca toate tipurile de patologie din acest grup, însoțite de modificări complexe degenerative-distrofice în țesutul osos și cartilagiu al articulației articulare.

Informații generale

Osteoartrita este un grup de patologii de natură cronică care afectează toate articulațiile articulare, provocând procese degenerative și distrofice în structura lor. Toate grupurile de articulații sunt afectate de boală. În cavitatea articulațiilor, procesele metabolice sunt deranjate, trofismul local și circulația sângelui se deteriorează, ceea ce duce la distrugerea țesutului cartilajului. Patologia se dezvoltă independent de podea și afectează persoanele mai vechi de 30 de ani.

La persoanele în vârstă, riscul de artroză crește de mai multe ori.

Coxartroza este o patologie cronică a articulației șoldului, care aparține grupului de artrită și este considerată una dintre cele mai frecvente boli de natură degenerativă. Se afectează în principal femeile cu vârsta peste 40 de ani, care sunt asociate cu tulburări hormonale naturale. Boala poate fi unilaterală și bilaterală.

Care este diferența dintre artrită și coxartroză?

Artroza este un grup extins de patologii care afectează articulațiile articulare mari și mici. Locul localizării determină tipul bolii. Coxartroza afectează numai articulația șoldului, așa cum indică cocsul prefixului. Pe lângă o zonă bine definită a leziunii, nu există diferențe între boli, deoarece acestea reprezintă un grup de boli.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Sub influența factorilor negativi, în articulație apar procese distrofice care modifică consistența fluidului articular, care are un efect de lubrifiere. Ea devine groasă și vâscoasă, în urma căreia cartilajul nu este umezit și uscat. Acest fenomen cauzează formarea fisurilor pe suprafața cartilajului. Când se efectuează mișcări, se produce frecare între elementele articulației și distrugerea completă a cartilajului. În încercarea de a se adapta la starea patologică, oasele încep să se deformeze, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge și a proceselor metabolice intraarticulare. Odată cu dezvoltarea activă a artritei, apare atrofia țesuturilor moi periarticulare. Acest lucru este în mod caracteristic caracteristic pentru coxartroză datorită efortului fizic greu, care pune în mișcare în special picioarele și articulația șoldului.

Există o serie de factori care declanșează dezvoltarea artrozei tuturor articulațiilor articulare:

  • afectată circulația locală a sângelui;
  • stres fizic ridicat pe o anumită îmbinare;
  • schimbări de vârstă naturale;
  • tulburări hormonale și metabolice;
  • lipsa de exercițiu;
  • încălcări ale metabolismului fosfor-calciu.
Displazia articulară poate duce la procese distructive în ea.

Coxartroza este de două tipuri: primar și secundar. Motivul dezvoltării primei opțiuni nu este cunoscut. De regulă, coxartroza primară se dezvoltă însoțită de chondroză și osteoartroză. Următorii factori pot provoca formarea unei patologii secundare:

  • anomalii congenitale ale articulației șoldului;
  • leziuni necrotice ale elementelor structurale ale coapsei;
  • leziuni la nivelul șoldului;
  • displazie.

simptomatologia

Toate tipurile de artrită se dezvoltă treptat. Principalele simptome ale bolii sunt durerea articulației afectate, senzația de rigiditate, o criză pronunțată și deformarea articulației articulare. Severitatea imaginii clinice a coxartrozei depinde de gradul de deteriorare:

  • Primul. Durerile apar în timpul activității fizice și sunt ușoare. Durerea trece după o scurtă odihnă.
  • Al doilea. Sindromul de durere crește și apare într-o stare calmă. Iradierea marcată a durerii la nivelul șoldului și șoldului. Mobilitatea articulației este afectată, iar în timpul mersului, persoana se limpezează ușor.
  • În al treilea rând. Distins prin dureri constante cu intensitate ridicată. Sindromul de durere se extinde la întregul picior. Există atrofie a mușchilor și o încălcare completă a mobilității articulației articulare. Pacientul nu se poate mișca fără o trestie. Procesele degenerative duc la afectarea circulației sângelui și determină stagnare, în care există modificări ale pielii picioarelor și deformarea degetului mare. Datorită modificărilor patologice, membrul inflamator este scurtat considerabil.

Tratamentul și prevenirea

Pentru a începe tratamentul articulației șoldului, este important să se efectueze o analiză diferențială, să se facă un diagnostic precis și să se excludă patologii similare artrozei, care includ osteochondroza, artrita și trohanterita. Tratamentul coxartrozei constă în administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, antispasmodici, chondroprotectori și vasodilatatoare. De asemenea, au utilizat complexe vitamin-minerale, eficiente și profilactice. Pentru tratamentul și prevenirea patologiei se folosește terapia exercițiilor și masajul. Procedurile fizioterapeutice au un efect terapeutic bun. Pentru a îmbunătăți starea articulațiilor, legumele și produsele lactate sunt introduse în dietă.

Care este diferența dintre artroza și coxartroza articulației șoldului?

Osteoartrita articulației șoldului, ce trebuie să știți?

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Un om crește, crește puternic, îmbătrânește. Toate acestea se întâmplă cu articulațiile noastre. Dacă nu sunt îngrijiți în mod corespunzător, la un moment dat ei se pot "sparge".

Oasele din articulatie se misca usor datorita cartilajului, un fel de amortizor. Că el este mai susceptibil de a purta. Iar atunci când țesutul de cartilagiu crăpește, se desprinde, oasele încep să se frece unul pe altul, provocând dureri, precum și împiedicând mișcarea. Când se întâmplă acest lucru în articulația șoldului, se dezvoltă osteoartrita articulației șoldului (coxartroză).

Nu rareori această boală aparține patologiilor degenerative-distrofice și are numele de osteoartrită deformabilă a articulației șoldului sau a coxartrozei.

Cauzele bolii.

Există osteoartrita primară și secundară a articulației șoldului. Din ce motive primar nu este pe deplin cunoscut, și, în același timp, secundar apare pe fundalul unei boli.

Această patologie provoacă:

  • Diverse leziuni ale oaselor de sold;
  • Vârsta peste 40 de ani;
  • ereditate;
  • Tulburări metabolice;
  • Sângele este afectat;
  • displazie;
  • Excesul de greutate;
  • artrita;
  • Tulburări ale spinării;
  • Picioarele plate;
  • Procesele inflamatorii.

Gradul de dezvoltare și simptomele acestora.

Simptomele osteoartritei articulației șoldului, în funcție de grad, diferă.

Prima diplomă trece aproape neobservată. Într-adevăr, în țesutul cartilajului nu există terminații nervoase, iar distrugerea acestuia nu este însoțită de durere, ci numai de rigiditate spre sfârșit sau la începutul zilei. De asemenea, se poate observa în acest stadiu:

  • în timpul articulațiilor, în timpul activității motoarelor, se creează un clic.
  • Sindromul de durere apare cu sarcini excesive sau mișcări bruște.

În cazul osteoartritei de gradul 2, există senzații dureroase în articulația șoldului. Principalele simptome sunt:

  • Durerea constanta, care poate da inghinala sau genunchiului.
  • Oboseala.
  • Greu de mutat, limpede.
  • Există o deformare a articulației.

Gradul 3 este deja osteoartrită destul de avansată, ceea ce conferă pacientului un inconvenient puternic în auto-îngrijire.

  • Pacientul este practic imobilizat. Fără intervenție, poate pierde funcția motorului.
  • Mișcarea este posibilă numai cu suportul.
  • O criză puternică atunci când se mișcă.
  • Apăsarea pe zona afectată este foarte dureroasă.
  • Deformarea.

Dacă în prima etapă simptomele nu sunt atât de vizibile, atunci osteoartroza de 2 și 3 grade aduce suferință mare bolnavilor. Șoldul articulației este deformat și este dificil să recâștigi mobilitatea anterioară.

Diagnostic.

La cel mai mic semn, ar trebui să consultați un medic. El va efectua o inspecție și va îndruma examinările și analizele.

Testele de sânge și urină sunt luate pentru a exclude bolile cu simptome similare. Testele de osteoartrită sunt în limite normale.

Inspectarea se face cu ajutorul unui roentgen. Arată o schimbare în articulare. Semnele care indică osteoartrita în articulația șoldului:

  1. Prezența osteofitelor - creșterea osului.
  2. Decalajul articulației este îngustat sau practic absent, în funcție de gradul de boală.
  3. Osul este mai dens.

De asemenea, uneori, pot exista dislocări, eroziune și chisturi.

Tratamentul osteoartritei.

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se minimizeze încărcătura articulației șoldului pacientului, dacă este necesar să se utilizeze o trestie, cârje. În osteoartrita articulației șoldului drept, este imposibil să încărcați piciorul drept și invers.

Scopul medicului este:

  1. Îndepărtați sindromul de durere.
  2. Întoarceți mobilitatea maximă posibilă a articulației.
  3. Eliminați inflamația.
  4. Normalizează circulația sângelui și metabolismul.

Pentru aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sunt prescrise analgezicele. Dar ei trebuie să ia foarte atent, sunt dăunători sistemului digestiv și inimii.

Complexele de vitamine și biostimulantele vor contribui la îmbunătățirea fluxului sanguin și a metabolismului.

Chondroprotectorii acționează asupra cartilajului în sine. Instrumentul inhibă distrugerea acestuia și ajută parțial la recuperare. Ea este luată pentru o lungă perioadă de timp și cursuri, doar așa va și efectul pozitiv al medicamentului.

Compresele pe bază de Dimexidum se utilizează ca anestezic.

La gradul 3, fizioterapia este de asemenea recomandată: ultrasunete, laser sau magnetice etc. Ce anume decide medicul dumneavoastră tratând.

În cazul osteoartritei, sunt recomandate sarcini moderate.

Doctorul dirijează terapia fizică, dar numai după ce durerea dispare.

Ce exerciții de făcut și ce încărcare determină specialistul în mod individual, pe baza sănătății dumneavoastră. Prima dată când trebuie să faceți exerciții sub observație, pentru a nu vă face rău.

Iată câteva exerciții care vă vor ajuta să vă recuperați din tratamentul osteoartritei sau puteți să o faceți pentru prevenire:

  1. Ne așezăm pe burtă jos. Mâinile sunt de-a lungul corpului. Îndoiți piciorul stâng și ridicați 10 cm de podea. Țineți apăsat timp de 30 de secunde și mai jos. În același timp, articulația șoldului este tensionată, dar nu întoarcem corpul. După repaus, repetați exercițiul cu celălalt picior. Încărcarea este aceeași peste tot.
  2. Ne așezăm pe partea dreaptă, piciorul drept este îndoit, stânga - dreaptă. Ridicați piciorul stâng, țineți apăsat, mai jos. După restul repetăm ​​același lucru cu celălalt.
  3. După exerciții, puteți completa totul cu un masaj. Ne așezăm și începem să frecăm partea din față și partea laterală a coapsei de la genunchi până la zona înghinală. Puteți utiliza, de asemenea, încălzire sau cremă de masaj.

Este recomandat să vizitați piscina. Aceasta va ajuta la întărirea mușchilor și a ligamentelor. Tratamentele de apă se vor relaxa și va ușura crampele.

Dieta.

Nutriția conform recomandărilor medicului este după cum urmează.

  • Fat.
  • Dulce.
  • Sare.
  • Fumate.
  • Conservanți.
  • Produse de brutarie.
  • Carne slabă
  • Pește.
  • Fructe.
  • Legume.
  • Pâine neagră.
  • Jelly, brawn, etc.
  • Produse lactate
  • Kashi.

De asemenea, echilibrul de apă contează. Este necesar, pe lângă alte lichide, să beți 1,5 litri de apă.

În cazurile severe, chirurgia este necesară - endoprotetice. Nu vă temeți de asta, vă va ajuta să scăpați de durere și să vă întoarceți activitatea motrică.

Îmbinarea este înlocuită cu o proteză și după reabilitare nu va restrânge mișcarea.

Este greu să te îmbolnăvesti, chiar mai greu să te vindeci. Dacă timpul este ratat, este imposibil să se vindece complet osteoartrita articulației șoldului. Prin urmare, dacă sunteți îngrijorat de ceva, este mai bine să vă consultați un medic și să fiți examinat. Astfel, veți economisi timp și vă veți da șansa unei recuperări complete.

Cu o boală cum ar fi osteoartrita articulației de șold de gradul 2, tratamentul implică utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj terapeutic și gimnastică. Nu există niciun mijloc care să scape complet de coxartroză de gradul al doilea. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că trebuie să refuzați tratamentul. Unele medicamente și tehnici terapeutice ajută la atenuarea stării pacientului și la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei.

Extensia bolii

Osteoartrita articulației șoldului (cod ICD 10 M16) este un proces degenerativ care apare în țesuturile cartilajului. Aceasta este cea mai frecventă boală a sistemului musculo-scheletic. Grupul de risc include persoane de peste 50 de ani. Femeile sunt mai susceptibile la această boală decât bărbații. Aceasta se datorează unei scăderi a densității osoase observate în timpul menopauzei.

Clasificarea bolii se efectuează pe baza severității modificărilor patologice ale țesuturilor articulare.

  1. Osteoartrita articulației șoldului 1 este dificil de diagnosticat. Boala nu are o imagine clinică pronunțată. Puțini oameni asociază dureri recurente cu această patologie. Cu toate acestea, prima etapă a coxartrozei este momentul apariției semnelor radiologice, pe baza cărora medicul poate face diagnosticul corect. Sunt descoperite creșteri osoase mici care nu deranjează mobilitatea articulației. Modificările degenerative nu privesc capul osului și gâtul femural. Boala nu are semne exterioare.
  2. Deformarea osteoartritei stadiului articulației șoldului 2 poate fi detectată în timpul examinării inițiale a pacientului. Cel mai adesea, persoana însuși acordă atenție durerii, agravată de mișcare. Examinarea cu raze X relevă o scădere a distanței dintre suprafețele articulare, deteriorarea cartilajului și prezența creșterii osoase. Durerea se datorează răspândirii umflăturii asociate cu disfuncția articulațiilor. Osteofitele agravează severitatea bolii, agravând bunăstarea pacientului. DOA îmbinarea șoldului de gradul 2 este caracterizată de apariția durerii constante. Poate fi administrată membrelor inferioare sau zonei abdominale.
  3. A treia etapă a bolii, care este inclusă în lista internațională a bolilor ca cea mai gravă formă de coxartroză, începe cu apariția simptomelor pronunțate, datorită cărora medicul poate face un diagnostic înainte de examen. Distanța dintre articulații dispare, creșterea osului este mare. Osteoartrita articulației de șold de gradul 3 este caracterizată de dureri persistente severe, apariția unei crize puternice în timpul mișcărilor, deformări grave ale zonei afectate. Dacă nu este tratată, pacientul poate deveni dezactivat.

Tratamentul conservator al DOA de gradul 2

În cazul osteoartritei articulației șoldului, tratamentul se efectuează atât prin metode de medicație, cât și prin metode chirurgicale. Acestea din urmă sunt aplicate doar în cazul ineficienței primului. În plus față de administrarea de medicamente, medicul prescrie:

  • terapie fizică;
  • masaj;
  • fizioterapie;
  • limitând sarcina pe articulația afectată.

AINS reduc intensitatea procesului inflamator, permițându-vă să scăpați de durere. Cu toate acestea, aceste medicamente nu pot afecta cauza bolii. Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii are un efect negativ asupra țesutului cartilaginos, datorită căruia pierd umiditatea. AINS selective care nu au efecte secundare sunt considerate mai sigure. Cu toate acestea, acestea pot duce, de asemenea, la efecte negative asupra tractului gastro-intestinal. Pentru uz extern se utilizează geluri și unguente antiinflamatoare.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Chondroprotectorii - baza tratamentului coxartrozei de 2 grade. Acestea afectează cauza modificărilor degenerative, datorită cărora se oprește deformarea articulației. Chondroprotectorii accelerează procesele de reparare a țesuturilor, contribuie la producerea de lichid sinovial care împiedică frecare suprafețelor osoase. În ciuda tuturor calităților pozitive, medicamentele din acest grup au un dezavantaj semnificativ - o acțiune lentă. Rezultatul nu poate fi văzut mai devreme de 6 luni după începerea tratamentului.

Cel mai eficient tratament medicamentos este cu respectarea strictă a dozelor și regimurilor. Medicamentul unic sau neregulat nu contribuie la recuperare.

Relaxarea musculară scutește spasmul muscular, care este adesea însoțit de inflamație în articulație. Acest lucru vă ajută să scăpați de durere, să îmbunătățiți alimentarea cu sânge și nutriția țesutului cartilaginos. Aceste medicamente trebuie incluse în regimul complex de tratament, utilizarea lor trebuie combinată cu o scădere a încărcăturii articulației deteriorate.

Medicamentele antiinflamatorii hormonale sunt utilizate numai în caz de exacerbare a coxartrozei. Îndepărtează repede umflarea și durerea, readuce mobilitatea la articulație. Acestea devin cele mai eficiente atunci când sunt injectate în cavitatea sinovială. Glucocorticosteroizii au un număr mare de efecte secundare, deci trebuie să fie tratați sub supravegherea unui medic.

Tratamente auxiliare

Terapia fizică este cea mai importantă parte a tratamentului bolilor sistemului musculo-scheletic. Se urmărește consolidarea cadrului muscular, restabilirea circulației sanguine în zona afectată, creșterea mobilității articulațiilor. Atunci când efectuați exerciții speciale, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli.

  1. Miscari clare si incarcari excesive pe articulatia soldului sunt interzise.
  2. Ar trebui să se acorde prioritate exercițiilor statice.
  3. Impactul asupra zonei afectate trebuie să fie minim.
  4. Încărcarea articulației cu osteoartrită crește treptat.

Dacă exercițiul este însoțit de durere acută, exercițiile trebuie să fie oprite. Gimnastica terapeutică nu se desfășoară într-o perioadă de deteriorare.

Cele mai utile pentru coxartroză sunt două exerciții:

  1. Este necesar să luați o poziție predispusă, să îndreptați și să ridicați piciorul. Acesta trebuie păstrat cât mai mult posibil în această stare. Pentru o abordare trebuie să efectuați 5 - 10 astfel de mișcări.
  2. Din poziția în picioare, piciorul drept este ridicat la 20 până la 30 cm de la podea, exercițiul se repetă de 8 ori. Încărcarea se poate face prin îndoirea articulației genunchiului. Primele rezultate pot fi observate după 30 de zile de exerciții fizice regulate.

Dezvoltarea modificărilor degenerative ale articulațiilor membrelor inferioare poate contribui la excesul de greutate. Nutriția corectă și exercițiile moderate ajută la lupta împotriva acesteia. Un pacient care suferă de coxartroză ar trebui să consume cât mai multe legume proaspete și fructe posibil. Din alimentele grase și prăjite ar trebui abandonate. Este necesar să se mănânce în porții mici, de 4-5 ori pe zi. Necesită și respectarea unui regim special de băut.

Dacă metodele conservatoare nu dau un rezultat pozitiv, intervenția chirurgicală este prescrisă. Când se efectuează coxartroză de gradul 2:

  • artroplastie;
  • artroplastie;
  • osteotomie.

Ele restabilește mobilitatea articulației, ajută la scăderea creșterii osoase, pentru a evita handicapul.

Tratamentul osteoartritei articulației șoldului este un proces lung și laborios. Cu cât această boală este detectată mai devreme, cu atât mai multe șanse de recuperare vor avea pacientul.

Potrivit statisticilor, durerile articulare vă îngrijorează aproape fiecare a treia persoană în intervalul de vârstă de la 35 la 49, fiecare a doua persoană este de peste cincizeci și mai puțin de șaptezeci și până la 90% din oameni suferă de această patologie în categoria mai veche de 75 de ani.

Potrivit unor surse oficiale, în Rusia există aproximativ 4 milioane de oameni care sunt preocupați de bolile manifestate prin durere în cavitățile articulare. Pentru deteriorarea calității vieții, această patologie se află pe locul patru în rândul femeilor și pe al optulea la bărbați.

Tipuri de patologie articulară

Sindromul de durere în articulații manifestă diverse boli ale sistemului musculo-scheletal (AOD), dintre care cele mai frecvente sunt:

  1. Artrita. Artrita este o boală cauzată în principal de inflamația suprafeței articulare.
  2. Diferența dintre artrita și artrita constă în procesul de distrugere a cartilajului și în zona osului situat sub nivelul cartilajului.
  3. Artropatia este o tulburare a articulațiilor în bolile sistemice (patologia sistemului de susținere-motor este doar unul dintre simptome, alte sisteme de activitate vitală sunt, de asemenea, afectate).

Patologia țesuturilor periarticulare include modificări în toate structurile anatomice din jurul articulației:

  • tendonita - inflamație la nivelul tendoanelor;
  • enthesită (entezopatie) - modificări în locul atașării structurilor moi la proeminențele osoase;
  • bursita - boli ale sacului articular;
  • capsulita este un proces inflamator și deteriorarea capsulei comune.

Diferențe în manifestări

Diferența dintre artrită și artrită este o manifestare diferită a durerii.

Artrita este însoțită de o durere intensă dureroasă, care nu se oprește nici măcar odată cu imobilizarea completă. În plus, imaginea de ansamblu este alcătuită din markeri suplimentari de inflamație.

Pielea de deasupra suprafeței articulației poate deveni roșiatică, temperatura crește local, există o încălcare a funcției motorii: o scădere a domeniului de acțiune a mișcărilor independente și a celor efectuate cu ajutorul cuiva. Uneori, artrita este precedată de o boală infecțioasă.

Durerea în artroza degenerativă crește cu efortul fizic, devine maximă cu funcția crescută a articulației. Cu toate acestea, în repaus (de exemplu, noaptea), durerea poate trece complet și nu poate deranja deloc.

O persoană simte rigiditatea mișcărilor, un obstacol mecanic la mișcările unei articulații, chiar și imobilizarea completă poate să apară într-un stadiu sever al bolii. O altă diferență între artrită și artrită este absența semnelor inflamatorii evidente: fără roșeață, fără umflături, fără răspuns local la temperatură.

Pentru a diagnostica modificările artropatice, este important să ne amintim că acestea fac parte din complexul de simptome al patologiei, deoarece natura bolii este sistemică. Acest lucru înseamnă că alte organe sunt, de asemenea, supuse unor schimbări, mai frecvent fiind tractul digestiv, organele de vedere, sistemul urinar și manifestările dermatologice.

Boli ale țesuturilor periarticulare sunt cel mai adesea exprimate prin senzații de durere locală (punctuală). Pacientul indică un loc specific în care durerea este simțită cel mai mult, cu greu efectuează mișcări specifice care îi provoacă disconfort (de exemplu, răpirea piciorului sau adducerea brațului).

Distribuția diferitelor tipuri de patologie articulară în populația generală este prezentată în tabelul de mai jos.

Diagnostice diferențiale

Caracteristica principalelor patologii ale ODE este prezentată în tabelul de mai jos. Sunt date plângerile principale, caracteristicile unei imagini clinice și unele rezultate ale inspecției suplimentare.

În ciuda diferenței de artrită de artrită, conform clasificării de mai sus, în unele cazuri există o combinație a două procese patologice. Distrugerea cartilajului poate fi complicată prin adăugarea unui răspuns inflamator.

În acest caz, diagnosticul legal de "artrită-artrită", care indică o leziune multifactorială a țesuturilor articulare. Manifestările clinice ale acestei boli sunt foarte diverse, deoarece includ semne de dezvoltare a inflamației și procesele de distrugere tisulară.

Tratamentul medicamentos

  1. Dacă este prezent un agent infecțios, sunt prescrise medicamente antibacteriene (active împotriva artritei reactive, septice):
  • tetraciclinele - "doxiciclină", ​​"tetraciclină";
  • macrolide - "Eritromicină", ​​"Claritromicină";
  • fluoroquinolone - Ofloxacin, Lomefloxacin.
  1. Pentru a elimina simptomele inflamației, se utilizează agenți nesteroidieni cu activitate antiinflamatorie: Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen, Aceclofenac, Meloxicam, Ketorolac etc.
  2. Glucocorticosteridele posedă proprietăți imunosupresoare pronunțate (supresie imună): prednisolon, metilprednisolon, hidrocortizon, deflazacort.
  3. Inhibați creșterea microorganismelor și reducerea severității reacției inflamatorii a preparatelor de aur ("Auranofin", "Crisanol").
  4. Preparatele D-penicilamină ("Thiopropin", "Pyritinol", "Bucillamine") prezintă activitate imunosupresoare.
  5. Imunitatea, analgezica, capacitatea de antiagregare a medicamentelor din seria de chinolina ("Delagil", "Plaquenil").
  6. Citostatice (tratamentul bolilor dificil de tratat cu alte medicamente) - metotrexat, azatioprină, ciclofosfamidă.
  7. Au activitate antimicrobiană a sulfonamide ("Sulfasalazine").
  8. Medicamente anticotokine ("Remicade") - aceste medicamente elimina producerea de agenți inflamatori ai corpului (citokine), răspunsul imun scade, prognosticul bolii se îmbunătățește.
  9. Enzimoterapie (Longidase, Wobenzym, Flogenzyme). Medicamentul "Longidase" are, pe lângă capacitatea proteolitică, un efect imunitar și antioxidant.
  10. Vitamina E ("tocoferolul") prezintă activitate imunitară.
  11. Allopurinolul și unele medicamente uricosurice (de eliminare a ureei) ("Sulfinpyrazon") sunt foarte eficiente în tratarea artritei artritei gute.

Alte metode de terapie

  1. Administrarea intra-articulară a medicamentelor (administrarea eficientă a glucocorticosteroizilor).
  2. Aplicarea medicamentului pe proiecția articulației (diverse unguente).
  3. Exercițiul terapeutic contribuie la corectarea tulburărilor de mișcare, la prevenirea contractului, la reducerea durerii și la o senzație de rigiditate articulară.
  4. Tratamentul sanatoriu.
  5. Terapia magnetica.
  6. Tratamentul cu laser.
  7. Baie de parafină.
  8. Terapia cu ozon.
  9. Phonoforeza hidrocortizonului.
  10. Masaj terapeutic.
  11. Menținerea unei diete (dieta pentru artrita gută este extrem de importantă). Trebuie să urmezi o dietă bogată în proteine ​​cu utilizarea de acizi grași, care reduc concentrația de uree în organism.
  12. Metodele de plasmafereză (înlocuirea cu plasmă) sunt purificarea sângelui utilizând filtre speciale. Reumatologia utilizează adesea afereză selectivă, în care moleculele mari sunt absorbite (complexe imune, anticorpi, diverse proteine) care contribuie la dezvoltarea inflamației.
  13. Fotochimoterapia este un tratament în care limfocitele umane care au un rol important în mecanismul răspunsului imun sunt expuse la radiații.
  14. Drenajul canalului limfatic - această metodă este de a elimina un număr mare de limfocite.

chirurgie

  1. Manipularea în timpul artroscopiei terapeutice (îndepărtarea țesutului patologic intraarticular: osteofite, "șoarece articular").
  2. Arthrodesis este crearea unei imobilizări artificiale a articulației într-o poziție corectă din punct de vedere fiziologic pentru a reduce modificările inflamatorii. În acest moment, aproape nu este folosit.
  3. Artroplastia este o operațiune de creare a unor noi suprafețe articulare folosind plăcuțe biologice pe locul unei articulații distruse, cu posibila restabilire a funcționării sale normale.
  4. Endoproteticul este crearea unei noi îmbinări utilizând un mecanism artificial creat din materiale inerte. Cel mai adesea efectuează protezele articulațiilor șoldului (cel mai mare) și genunchiului.

Boli ale aparatului de sprijin sunt foarte diverse în ceea ce privește natura daunelor. În unele cazuri, există simptome similare, însă mecanismele patologice care apar în articulații sunt diferite și, prin urmare, sunt necesare diferite metode de tratament.

Până în prezent, este disponibilă o gamă largă de medicamente pentru tratamentul patologiei articulare. Medicamentele au diferite mecanisme de acțiune și puncte de aplicare. Unele sunt active în legătură cu anumite tipuri de leziuni ale sistemului musculo-scheletic, în timp ce altele sunt complet ineficiente în astfel de nozologii.

Este important să înțelegeți că nu este necesar să determinați diferența dintre artrită și artrită și să vă prescrieți medicamente pentru dumneavoastră. Prin urmare, este necesar să se vină la medic pentru a efectua un diagnostic diferențial competent utilizând metode suplimentare de cercetare. La primirea datelor, medicul va prescrie tratamentul necesar pentru pacient.

  1. Reumatologie. Conducerea națională editată de E.L. Nasonova, E.A. Nasonova, 2008.
  2. Boli ale articulațiilor. Ryabov, SI, 2008.
  3. Terapia antiinflamatorie a bolilor reumatice. EL Nasonov.
  4. Problema durerii la osteoartrita. NV Chichasov, MMA ei. Sechenov, Moscova. Jurnalul "The attending physician", nr. 2, 2007.
  5. Bolile cronice ale articulațiilor. NV Chichasova, G.R. Imametdinova, E.V. Igolkina, E.L. Nasonov, GBOU VPO. IM Sechenov Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova. Jurnalul "Medicul curant", №5, 2013.
  6. Tratamentul durerii la pacienții cu osteoartrită cu localizare diferită N.V. Chichasova, GBOU VPO Primul MGMU le. IM Sechenov Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova. Jurnalul "Medicul care participă", №7, 2014.